| | Sundhed | sygdom |

blære cis : BCG -protokollen

　　 Carcinoma in situ ( CIS ) af urinblæren består i en tidlig fase af blærekræft , når tumoren ( erne) har kun påvirket den inderste lag af blærevæggen . Venstre ubehandlet , kan det karcinom påvirke dybere og dybere lag , indtil det trænger ind i væggen og påvirker omkringliggende organer . De arter af bakterier ( NAVN ) ( BCG ) årsager tuberkulose , men når svækket til behandling af blære CIS , kan levende bakterier ikke formere sig og forårsage sygdom . Bakterierne forårsage en immunrespons , som skaffer blæren af CIS tumorer .

Blære CIS

Ifølge eMedicine , blære CIS , en form for overgangsordning celle carcinom ( TCC ) , påvirker 4. 000 til 5. 000 mennesker i USA hvert år , med mænd outnumbering kvinder 3:1. Den tegner sig for 10 procent af TCC , resten er mere indgribende . CIS formularer på indersiden af blærevæggen og har tendens til at sprede flad langs indersiden af blæren . Hvis venstre ubehandlet det kan blive invasive og påvirke dybere lag af blæren . Symptomerne omfatter irritation ved vandladning og blod i urinen , men disse symptomer opstår også med urinvejsinfektion . Med cystoskopi , som bruger et instrument til at se ind i blæren , synes CIS rød med en fløjlsagtig tekstur . Eksperter mener, rygning og eksponering for miljømæssige kræftfremkaldende stoffer forårsager de fleste blære kræftformer .

Instillation af BCG

Den mest almindelige præparater af BCG , sis og TheraCys , har lignende kompositioner . Teknisk fandt vacciner , de indeholder levende og døde bakterier i en frysetørret pulver . Meyer et al . i deres oversigtsartikel i " Postgraduate Medicin , " forklarer , at lægen aktiverer bakterierne i 30 til 50 ml saltvand (ca. en ounce ) og derefter ved hjælp af et kateter gennem urinrøret , instills opløsningen i blæren . I betragtning af ligheden mellem CIS symptomer urinvejsinfektioner , skal lægen udelukke sådanne infektioner før bibringe den BCG løsning .

Retention i blæren

Meyer et al . Gå på at forklare , at patienten bevarer den løsning i mindst en time og derefter går det . I løbet af den time , ligger patienten på ryggen , fronten og begge sider i 15 minutter hver , for at sikre, at løsningen kommer i kontakt med alle af blæren foring . Mens der i blæren , får BCG inflammation som kroppens immunsystem kæmper imod det. Immunsystemet T-celler og makrofager haste til stedet og angribe tumorer sammen med BCG bakterier . BCG synes også at blande sig direkte med tumorvækst .

hyppigheden og antallet af behandlinger

Patienten vil gennemgå ugentlige behandlinger i seks uger , hvorefter lægen vil udføre en cytoscopy . Hvis det er nødvendigt , vil patienten gennemgå yderligere seks ugers regime . Meyer et al . henvise til forskellige undersøgelser af effekten at bemærke , at CIS reagerer helt til behandlingen i omkring 85 procent af patienter , med nogle undersøgelser følgende patienter i op 44 måneder . Patienter, der får en eller to behandlinger har en lav CIS tilbagefald .

bivirkninger og risici

De fleste patienter oplever bivirkninger , ifølge Meyer et al . Ud over risikoen ved kateterisation . omkring 80 procent af patienterne oplever irritation og vandladningsbesvær , 40 procent blod i urinen og 30 procent en feber fra BCGMeyer et al . anbefaler analgetika at lindre symptomerne , der normalt forsvinder inden to dage. Andre sjældne men mere alvorlige bivirkninger kan forekomme, herunder granulomer , allergiske reaktioner og en alvorlig systemisk reaktion BCG . Brosman anbefaler, at patienter rengøre toilettet efter toiletbesøg for de næste tre urinations at undgå at udsætte familiemedlemmer at bakterierne .

Alternativ Behandlinger

Brosman lister en række andre kemoterapeutiske stoffer, som kan bruges i stedet for BCG , herunder mitomycin-C , gemcitabin og doxyrubicin , men BCG er stadig til behandling standarden . Kirurgi ikke udgør en mulig behandling , fordi CIS har ofte små tumorer spredt inde i blæren , hvilket gør det vanskeligt at tumorer og fjerne dem alle . Grossman et al . Bemærk , at tilføjelsen interferon til BCG kan forbedre svarprocenter og for CIS , som ikke reagerer på BCG- behandling , kan lægerne prøve valrubicin . Valrubicin har imidlertid en lav svarprocent i behandlingen af disse patienter . Fjernelse af blæren kan være nødvendigt , når kemoterapeutika mislykkes .

Relaterede Sundhed Artikler