| | Sundhed | sygdom |

Streptococcus pneumoniae (pneumokok) sygdom

beskrivelse Streptococcus pneumoniae, ogs kendt som pneumokokker, er en bakterie, der ofte findes i nsen og halsen over p raske personer og spredes person-til-person ved tt kontakt. pneumokok er en almindelig rsag til milde sygdomme, ssom sinus-og reinfektioner, men ogs forrsager livstruende infektioner ssom lungebetndelse, meningitis og infektioner i blodbanen. mange stammer er resistente over for antibiotika. opstr risiko for pneumokoksygdom er strst i sm brn, ldre og personer i alle aldre, der har kroniske lidelser ssom hjertesygdomme, lungesygdomme, sukkersyge eller betingelser, der undertrykker immunsystemet, ssom HIV. rygere og dem i tt kontakt med sm brn er ogs strre risiko. pneumokoksygdom er mere almindeligt i vintermnederne, og nr luftvejsvira ssom influenza i omlb. udbrud af pneumokoksygdom er ikke almindelige, men kan forekomme i brneinstitutioner, plejehjem eller andre institutioner. i USA, forekommer de fleste ddsfald fra pneumokoksygdom hos ldre voksne, men i udviklingslandene mange brn dr af lungebetndelse forrsaget af pneumokokker. risiko for rejsende pneumokoksygdom forekommer over hele verden. overfyldte indstillinger eller situationer med tt, langvarig kontakt med sm brn kan ge risikoen for at pdrage pneumokoksygdom mens de rejser. klinisk prsentation feber og utilpashed er typiske symptomer for alle former for pneumokoksygdom og kan vre de eneste symptomer hos sm brn med blod infektioner. patienter med lungebetndelse har som regel hoste, ofte med purulent eller blod-farvet opspyt, og kan have kulderystelser, ndend, eller pleuritic smerter i brystet. feber og opspyt produktionen kan vre fravrende hos ldre personer med lungebetndelse forrsaget af pneumokokker. patienter med pneumokok-meningitis har hovedpine, fotofobi, stiv eller smertefulde nakke, opkastning, slvhed, eller nedsat bevidsthed. personer med pneumokok reinfektioner har typisk smerter i den inficerede re og kan have purulent drning (pus) efter perforering af trommehinden. sinus infektioner medfre smerter over bihulerne eller tnderne. forebyggende vacciner to vacciner er til rdighed for at forhindre pneumokoksygdom, den konjugerede pneumokokvaccine (PCV) (prevnar, Wyeth vacciner) og pneumokok polysaccharid vaccine (PPV) (pneumovax, Merck). begge vacciner giver beskyttelse ved at inducere antistoffer mod bestemte typer af pneumokok-kapsel, 90 forskellige typer af pneumokok-kapsel er blevet identificeret. konjugatvaccinen beskytter mod de 7 serotyper mest almindelige hos sm brn i USA, polysaccharid vaccine indeholder 23 typer. begge vacciner er effektive til forebyggelse af invasiv sygdom, den alvorlige form af pneumokok sygdom, hvor organismen er fundet i blod, spinalvske, eller andre typisk sterile legemsvsker. konjugatvaccinen, licenseret til brug i sm brn, forhindrer ogs nogle lungebetndelse og reinfektioner. konjugerede pneumokokvaccine den konjugerede pneumokokvaccine er en del af rutinen brnevaccinationsprogram tidsplan. sundhedspleje besg modtage rejse-relaterede vacciner giver en god mulighed for at sikre, at alle rutinemssige vacciner er op til dato. den konjugerede pneumokokvaccine anbefales til alle brn under 2 r og brn 2-4 r, der har: seglcellepatienter hmoglobinopatier, funktionel eller anatomisk aspleni og modtaget eller vil modtage et cochlear implantat, HIV-infektion, kronisk sygdom, herunder kroniske hjerte-og lungesygdomme (undtagen astma), diabetes mellitus eller cerebrospinalvske lkage og immunocompromising betingelser, herunder a) hmatologiske eller andre disseminerede maligne b) kronisk nyresvigt eller nefrotisk syndrom; c) lbende immunosuppressiv terapi, og d) solide organer transplantation. konjugerede pneumokokvaccine ogs br overvejes for sunde brn 2-4 r, isr de 24-35 mneder gamle, dem, der deltager gruppe brnepasning, og de ​​af african-american, Alaska indfdte eller indiansk afstamning. pneumokok polysaccharid vaccine den pneumokokpolysaccharidvaccine er en del af rutinen voksne vaccinationsprogram, men mange voksne, som burde have modtaget vaccinen ikke har. i 2003, havde kun 62% af de voksne 65 r fik vaccinen. polysaccharid pneumokokvaccine (pneumovax) anbefales til alle voksne 65 r og for personer 2-64 r med visse kroniske sygdomme eller immunocompromising betingelser, herunder : kronisk hjerte-kar-sygdom (f.eks, kongestiv hjerteinsufficiens eller kardiomyopati) kronisk lungesygdom (f.eks kronisk obstruktiv lungesygdom eller emfysem, men ikke astma), diabetes mellitus alkoholisme kronisk leversygdom (cirrose) cerebrospinalvske lkker funktionel eller anatomisk aspleni Cochlear Implant (eller dem, der planlgger at modtage et cochlear implant) HIV-infektion myelomatose immunocompromising forhold, herunder a) hmatologisk eller anden generelle maligne b) kronisk nyresvigt eller nefrotisk syndrom, c) lbende immunsuppressiv terapi, og d) knoglemarv eller organtransplanterede. bord 4-13 anbefalede regimer for brug af konjugeret pneumokokvaccine hos brn under 5 r. alder ved undersgelse (mneder) vaccination historie anbefales regimen1 2-6 0 doser 3 doser med 2 mneders mellemrum, 4. dosis i en alder af 12-15 mneder 1 dosis 2 doser med 2 mneders mellemrum, 4. dosis i en alder af 12-15 mneder 2 doser 1 dosis 2 mneder efter den seneste dosis, 4. dosis i en alder af 12-15 mneder 7-11 0 doser 2 doser med 2 mneders mellemrum, 3. dosis ved 12 - 15 mneder 1 eller 2 doser fr alder 7 mneder 1 dosis p 7-11 mneder, med en anden dosis 12-15 mneder (2 mneder senere) 12-23 0 doser 2 doser med 2 mneders mellemrum 1 dosis fr alder 12 mneder 2 doser 2 mneders mellemrum 1 dosis p 12 mneder 1 dosis 2 mneder efter den seneste dosis 2 eller 3 doser fr alder 12 mneder 1 dosis 2 mneder efter de seneste dosis 24-59 raske brn ufuldstndige tidsplan overveje 1 dosis 2 mneder efter den seneste dose2 hj risiko ufuldstndige liste over <3 doser 1 dosis 2 mneder efter den seneste dosis og en anden dosis 2 mneder senere en ufuldstndig liste over 3 doser 1 dosis 2 mneder efter de seneste dosis 1for brn vaccineret ved <1 r, den mindste interval mellem doser er 4 uger. doser givet efter 12 mneder skal vre mindst 8 ugers mellemrum. 2providers br overveje at administrere en enkelt dosis til uvaccinerede, sunde brn 24-59 mneder gamle, med prioritet til brn 24-35 mneder gamle brn, der deltager i gruppemder daginstitutioner, brn af afrikansk-amerikanske afstamning, og brn af Alaskan modersml eller indiansk afstamning ellers ikke er identificeret som en hj risiko. polysaccharid vaccine skal ogs gives til de 2-64 r, som lever i miljer, hvor risikoen for invasiv pneumokoksygdom eller dens komplikationer ges, ssom visse indfdte amerikanske samfund (fx alaskan indfdte og visse indianske befolkninger) og beboere i plejehjem og andre langsigtede pasningsmuligheder. en enkelt dosis af pneumokok polysaccharid vaccine br gives i en alder af 65 r eller p det tidspunkt en hj-risiko tilstand anerkendes. brn 2-4 r med indikationer for pneumokokpolysaccharidvaccine br modtage polysaccharid vaccine mindst 2 mneder efter at have modtaget doser af konjugat vaccine. personer med en indikation for polysaccharid vaccine, men med ukendt vaccinationsstatus historie skal have en dosis. en anden dosis af vaccinen br anvendes til flgende grupper: personer 65 r, der har modtaget vaccinen i mindst 5 r fr og var <65 r p tidspunktet for frste vaccination, personer med seglcelleanmi, milt, nyre . sygdom, hmatologisk eller generaliseret malignitet eller anden immunocompromising forudstning for at brn under 10 r, kan den anden dosis gives 3 r efter den frste dosis, for ldre personer, kan revaccination gives efter 5 r. p grund af begrnsede data om sikkerhed af flere doser og varigheden af beskyttelse, som polysaccharid vaccine, er anbefalinger til et enkelt revaccination 3-5 r efter den frste dosis. disse henstillinger er blevet misfortolket som tyder p revaccination hvert 5. r. sikkerheds / bivirkninger milde lokale reaktioner som rdme, hvelse eller mhed opstr i 10% -23% af spdbrn efter modtagelse af konjugat vaccine. strre omrder med rdme eller hvelse eller begrnsninger i arm bevgelser kan forekomme i 1% -9%. for polysaccharid pneumokokvaccine, forekomme milde, lokale bivirkninger i omkring halvdelen af vaccinemodtagere og er mere almindelige efter revaccination. lokale reaktioner forsvinder normalt ved 48 timer efter vaccinationen. mere alvorlige lokale reaktioner er sjldne. Efter konjugatvaccine, kan let feber forekomme i op til 24% af brn og feber> 102,2 C kan forekomme i op til 2,5%. systemiske symptomer, herunder myalgi og feber, er sjldne efter polysakkaridvaccine. forholdsregler og kontraindikationer konjugat vaccine er kontraindiceret til brn, som har en overflsomhed overfor et af indholdsstofferne i vaccinen. udbydere af sundhedsydelser kan forsinke vaccination af brn med moderat eller alvorlig sygdom, indtil barnet er rask, selv om mindre sygdomme, ssom mild vre luftvejsinfektion med eller uden lav feber, ikke er kontraindikationer. revaccination med pneumokok polysaccharid vaccine er kontraindiceret til personer, der havde en alvorlig reaktion (f.eks anafylaktisk reaktion eller lokaliseret Arthus-type reaktion) til den oprindelige dosis. data er begrnset om sikkerheden af polysaccharid pneumokokvaccine i frste trimester af graviditeten. yderligere forebyggende foranstaltninger personer, der ryger cigaretter kan mindske deres risiko for pneumokoksygdom ved at stoppe med at ryge. desuden kan forbedre kontrollen af kroniske lidelser, der er disponerende faktorer for pneumokoksygdom, ssom diabetes og HIV, mindske risikoen. kemoprofylakse ikke anbefales rutinemssigt. daglig penicillin profylakse for brn med seglcelle-hmoglobinopati anbefales pbegyndes fr 4 mneders alderen. hvor lang tid til at fortstte profylakse er noget kontroversiel. Men har brn med seglcelleanmi, som havde taget profylaktisk penicillin for lngere intervaller, men som ikke havde haft en alvorlig pneumokok infektion eller en splenektomi stoppet profylaktisk penicillin behandling med 5 r uden get forekomst af pneumokok-bakterimi eller meningitis. penicillin profylakse bruges ogs til asplenic personer. behandling pneumokoksygdom af alle typer er normalt behandles med antibiotika. milde former ssom ukompliceret re eller sinus infektioner hos raske personer kan lse uden behandling. mere alvorlige former for pneumokoksygdom, ssom infektioner i blodet og pneumoni, krve antibiotika og krver ofte indlggelse og intravense antiobiotics. pneumokok-meningitis krver altid indlggelse og intravens antibiotika. fordi pneumokoksygdom er endemisk p verdensplan, er pleje af en lge med speciale i rejser eller tropemedicin ikke pkrvet. bibliografi American Academy of pdiatri. pneumokokinfektioner. i: Pickering lk, red. rd bog: 2003-rapporten fra Udvalget om smitsomme sygdomme. 26:e ed. Elk Grove Village, il: American Academy of pdiatri, 2003:490-500. CDC. forebyggelse af pneumokoksygdom: anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip). MMWR morbid ddelige Wkly rep 1997, 46 (nr. rr-8) :1-24. CDC. forebyggelse af pneumokoksygdom blandt spdbrn og smbrn: anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination praksis. MMWR morbid ddelige Wkly rep 2000;. 49 (nr. rr-9) :1-35 fedson ds, Scott JA, Scott g.. byrden af pneumokoksygdom blandt voksne i de udviklede lande og udviklingslande: hvad er, og er ikke kendt. Vaccinen 1999; 17 supp 1: S11-8. Greenwood b.. epidemiologien af pneumokok-infektion hos brn i udviklingslandene. Philos trans R Soc Lond b Biol Sci 1999;. 354:777-85 Mandell la, Bartlett JG, Dowell sf, fil jr. tm, musher dm, Whitney ca. opdatering af retningslinjer for bedste praksis for forvaltning af community-erhvervet pneumoni hos immunkompetente voksne. Clin Infect Dis 2003; 37:1405-1433. Robinson ka, Baughman w, rothrock g, Barrett nl, passet m, lexau C, et al. epidemiologi invasive Streptococcus pneumoniae infektioner i USA, 1995-1998: Muligheder for forebyggelse i konjugatvaccinen ra. JAMA 2001;. 285:1729-35 Whitney CG, Farley mm, Hadler j, Harrison kh, Bennett nm, Lynfield r, et al. Faldet i invasiv pneumokoksygdom efter indfrelsen af protein-polysaccharid konjugat vaccine. N Engl J Med 2003; 348:1737-46. Whitney c, Schaffner w, butler j. nytnkning anbefalinger for brug af pneumokok-vacciner hos voksne. Clin Infect Dis 2001; 33:662-75.

Relaterede Sundhed Artikler