|  | Sundhed og Sygdom >  | Bid og stik | Slangebid

Mørke lilla fingre: Differentialdiagnose & akut triage

Mørk lilla farve på fingrene signalerer forringet ilt-forsyning eller venøs udflydning. Hurtig evaluering skelner benigne fra ekstremitets- eller livstruende årsager.

Vasospastisk / Funktionel

  • Raynaud-fænomen: Trifasisk farveskift (hvid → blå → rød) udløst af kold/stress. Primær (benign) vs. sekundær (sklerodermi, SLE, mixed connective tissue disease).
  • Acrocyanose: Vedvarende, symmetrisk, smertefri blå farve på hænder/fødder; forværres ved kold. Benign, ingen trofiske forandringer.

Obstruktiv / Trombotisk

  • Thoracic outlet syndrom: Subclavian-ven-kompression (Paget-Schroetter) → unilaterale arm/hånd cyanose, svulst, udvidede vener.
  • Øvre ekstremitet DVT: Kateter-relateret, anstrengelses-trombose; svulst, smerter, cyanose.
  • Arteriel embolisme/trombose: Pludselig smerte, bleghed → cyanose, pulsløshed, paræstesi, paralysi (6 P'er). Akut.

Vaskulitisk / Inflammatorisk

  • Buergers sygdom (thromboangiitis obliterans): Segmentær inflammation/trombose af små/melleml store kärl hos rygere; digital iskæmi, ulcera, gangræne.
  • Systemisk vaskulitis: PAN, ANCA-associeret, kryoglobulinæmi – digitale infarkter, livedo, systemiske symptomer.

Systemisk hypoxæmi / cyanose

  • Central cyanose: SaO₂ <85% (PaO₂ <50 mmHg) fra hjerte-shunts, alvorlig lungesyge, methemoglobinæmi. Påvirker læber/tunge også.
  • Perifer cyanose: Normal SaO₂ men øget O₂-ekstraktion (lavt flow, kold, chok).

Andre

  • Frostskade (historik for koldeksponering; voksagtig, blegning).
  • Koldskade (pernio): kold-inducerede inflammatoriske forandringer.
  • Medicin-effekt (ergot-alkaloider, beta-blokere, kemoterapi).
  • Fiktiv / selv-induceret.

Akut triage

  • Akut: Akut arteriel okklusion, kompartmentsyndrom, septisk embolisme.
  • Akut (24–48t): Ny DVT, forværret digital iskæmi, vaskulitis-udbrud.
  • Rutine: Primær Raynaud, acrocyanose, kronisk venøs insufficiens.

Vurder altid pulser, kapillær-tilbageflydning, temperaturgradient, og systemisk iltmætning. Neglefold-capillaroskopi hjælper sklerodermi-spektet diagnose.

Slangebid