Myggebid & encefalitis: Risici, symptomer & forebyggelse

Mygger overfører flere neurotrope arbovirus, der forårsager encefalitis (hjernespændelse). Selvom de fleste bid kun forårsager lokale reaktioner, er encefalitis en sjælden men forherligende komplikation.

Vigtigste myggeoverførte encefalitis-virusser (US-fokus)

Virus	Vektor	Geografi	Reservoir	Kliniske noter
West Nile (WNV)	Culex spp.	Landdækkende (top sen sommer)	Fugle	80% asymptomatisk; 20% febril; <1% neuroinvasiv (encefalitis, meningitis, AFP); ældre højst risiko
St. Louis Encephalitis (SLEV)	Culex spp.	Syd, Central, Vest US	Fugle	Ligner WNV; ældre alvorlige
La Crosse (LACV)	Aedes triseriatus	Upper Midwest, Appalachia	Små pattedyr	Børn mest ramt; anfald almindelige
Eastern Equine (EEEV)	Culiseta melanura (brovektorer)	Atlanterhav/Golfkyst, Great Lakes	Fugle	Sjælden men dødeligst (30% mortalitet); alvorlig neuroinvasiv; overlevende med alvorlige sekvæler
Western Equine (WEEV)	Culex tarsalis	Vest US/Canada	Fugle	Mindre alvorlig end EEE; børn & ældre
Japansk encefalitis (JEV)	Culex tritaeniorhynchus	Asien/Stillehavsområdet	Svin, vadefugle	Vaccine tilgængelig; stor årsag til viral encefalitis globalt

Encefalitis-præsentation

• Feber, hovedpine, ændret bevidsthedstilstand (forvirring, letargi, koma)
• Anfald, fokale neurologiske deficiter, bevægelsesforstyrrelser
• Meningeale tegn (nakkestivhed, fotofobi)
• EEEV: hurtig progression, høj CSF-hvidt blodcelleantal, karakteristiske basal ganglia/thalamiske MRI-forandringer

Diagnostik

• CSF: lymfocytær pleocytose, normal glukose, forhøjet protein
• IgM capture ELISA (serum/CSF) – specifik for hvert virus
• PCR (CSF) – tidlig, sensitiv for nogle (WNV, EEEV)
• MRI: temporallober (HSV), basal ganglia/thalami (EEEV, JEV), diffus (WNV)

Forebyggelse (Ingen specifikke antivirale midler)

• Personlig beskyttelse: EPA-godkendte myggemidler (DEET 20–30%, Picaridin, IR3535, OLE/PMD); permethrin-behandlet tøj
• Miljømæssigt: Fjern stående vand (gydepladser); larvicider; fluer; AC
• Adfærdsmæssigt: Undgå gry/dusk (Culex); bær langærmet tøj/bukser
• Vacciner: JEV (rejsende/endemiske); EEEV/WNV kun veterinære vacciner

Risikoperspektiv

Neuroinvasiv sygdomsincidens: ~0,5–1 per 100.000 i endemiske områder. Ikke nul, men lav. Opmærksomhed, ikke panik. Tidlig supportive pleje (ICU, anfallskontrol, ICP-håndtering) forbedrer udgang.