Hvide pletter og boble på tungen: Årsager og håndtering

Orale læser har diverse ætiologier. Kliniske træk vejleder diagnostikken.

Almindelige årsager

1. Aftensår (canker sores): Runde/oval, gul-hvid fibrinøs centrum, erytematøs halo. Smertefulde. Ikke smitsomme. Udløsere: traume, stress, mangel (B12, Fe, folat), natriumlaurylsulfat-tandpasta.
2. Herpangina (coxsackievirus A): Vesikler/sår på blød gaumen, mandler, uvula. Feber, svelningsbesvær. Børn. Selvbegrænset (7–10 dage).
3. Hånd-fod-mund-sygdom (coxsackie A16, EV71): Orale vesikler + hånd-/fodvesikler. Feber. Børn.
4. Orale candida (mug): Hvide belæg (hytteost) på tunge, kindmukosa; skrabes af → erytem. Risiko: antibiotika, steroider, diabetes, protesser, immunundertrykkelse.
5. Oralt håret leukoplaki (EBV): Hvide corrugerede laterale tungelæser; kan ikke skrabes af. HIV/AIDS-indikator.
6. Lichen planus: Hvide retikulerede (Wickham-striber) eller erosive læser. Autoimmun.
7. Leukoplaki: Hvid plet ikke tilskrivelig andre årsager; biopsi for at udelukke dysplasi.
8. Traumatiske sår: Bid, skarpe tænder, protesser.

Hvornår skal du se kliniker

• Læser >2 uger uden heling.
• Progressiv forstørrelse, indhærdning, fixation.
• Uforklarlig vægttab, cervikale lymfeknopper.
• Immunkompromitteret.

Håndtering

• Symptomatisk: topiske anestetika (benzocain), beskyttende pasta, saltvandsskyl.
• Specifik: antimykotika (candida), antivirala (HSV), steroider (aftensår, lichen planus).
• Fjern irritationsfaktorer (tobak, alkohol, SLS-tandpasta).