Hvordan man læser et bryst-røntgen: Systematisk tilgang for begyndere

Systematisk tilgang: ABCDEFGHI

En struktureret metode sikrer, at ingen fund overses:

A — Luftveje

• Trakea: midtlinje? Afvigelse antyder spændingspneumothorax, masse, eller aorta-bue-anomali.
• Carina-vinkel: <100° normal; forvidet antyder subcarinal lymfadenopati.

B — Knogler

• Nøgleben, ribber, skulderblade, rygrad, overarmsben.
• Søg efter frakturer, lytiske/blastiske forandringer, misdannelser.

C — Hjertes

• Kardiotorakal ratio (CTR): <0,5 på PA-optagelse.
• Silhouetter: højre forhøjning, aortaknude, lungelåre, venstre hjertekammer.
• Klapekalkning.

D — Midterhjul

• Højre midterhjul højere end venstre (lever).
• Costofreniske vinkler: skarpe? Afrundet = udvæskning.
• Subdiafragmatisk luft = perforering.

E — Udvæskning / Ekstra

• Pleurautvæskning: meniskustegn, afrundet costofrenisk vinkel.
• Linjer/rør: ETT, central kateter, NG, brystdræn, pacemaker.
• Fremmedlegemer.

F — Felter (Lungevæv)

• Vaskulære tegninger: øvre vs. nedre lobe fordeling.
• Infiltrater: konsolidation (alveolær), interstitiel (retikulær/nodulær).
• Masser/nodler: enkelte vs. multiple.
• Emfysem: hyperlucens, flade midterhjul.

G — Store kär / Mediastinum

• Aortaknude, lungelåre, VCS.
• Forvidet mediastinum: aortadissektion, lymfom, thymom.
• Hilus lymfadenopati.

H — Hilus

• Venstre hilus højere end højre.
• Størrelse, densitet, position.
• Hilusforstørrelse: lymfadenopati, pulmonal hypertension, vaskulær kongestion.

I — Indtryk / Integration

• Syntetiser fund til et kort indtryk.
• Korreler med klinisk kontekst.
• Anbefal næste skridt (CT, ultralyd, opfølgning).

Vigtige tekniske faktorer

• PA vs. AP: PA foretrækkes (mindre hjerteforstørrelse).
• Indånding: 9–10 bagre ribber synlige.
• Rotation: nøglebenes hoveder lige langt fra spinosaproceser.
• Penetration: rygradskroppene synlige bag hjertet.

Øv systematisk. Sammenlign altid med tidligere optagelser.