Hvepsestikreaktioner: Lokale, allergiske og toxiske – genkendelse og akut håndtering

Hvepsestik injicerer gift rig på acetylcholin, histamin, kininer og mastoparan – forårsager reaktioner fra trivielle til dødelige. Kender man spektrummet, vejleder det til korrekt respons.

Typisk lokal reaktion

• Umiddelbar skarp, brændende smerte
• Erytem, svulst, varme ved stedet (topper ved 48 timer, løser sig på 3–7 dage)
• Stor lokal reaktion (>10 cm, varer >7 dage) forekommer hos ~10 %; ikke allergisk – afspejler overdreven inflammatorisk respons

Systemisk allergisk reaktion (Anafilaksi) – Medicinsk nødsituation

• Generaliseret urtikaria, angioødem (læber, tunger, hals)
• Respiratorisk: åndedrætslyde, stridor, dyspnø
• Kardiovaskulær: hypotoni, svimmelhed, synkope
• GI: kvalme, opkast, mavesmerter
• Debut: typisk inden for minutter til 1 time

Toksisk reaktion (Massiv envomination)

• >50 stik kan forårsage gifttoksicitet: rhabdomyolyse, hæmolyse, akut nyrskade, koagulopati
• Ikke IgE-medieret; dosisafhængig direkte vævstoksicitet

Umiddelbar handling

1. Fjern stikker ved at skrabe (kortkant) – ikke press (injicerer mere gift)
2. Is, opløftning, oral antihistamin (cetirizin 10 mg), NSAID til smerte
3. Adrenalin auto-injektor IM med det samme ved mistanke om anafilaksi → ring 112
4. Observation 4–6 timer post-stik for bifasisk reaktion

Langtidshåndtering

• Henvis til allergolog efter enhver systemisk reaktion
• Giftimmunterapi (VIT): 98 % effektiv til forebyggelse af fremtidig anafilaksi; 3–5 års forløb
• Bær adrenalin auto-injektor altid ved tidligere systemisk reaktion

De fleste stik er trivielle. Men anafilaksi dræber – genkend det, behandle det, forebyg gentagelse.