To ugers forsinket menstruation med let blødning: Årsager, evalueringstrin og næste skridt

En menstruation, der er 2 uger forsinket med rosa blødning ved visning, har flere mulige årsager. Graviditet er den første overvejelse.

Differentialdiagnostik

1. Graviditet

• Implantationsblødning: Let rosa/brun blødning 10–14 dage efter ægløsning; kortvarig, spårig.
• Tidlig graviditetstab: Blødning kan øge; hCG stiger initielt så falder.
• Ektopisk graviditet: Mavesmerte, skulderbladssmerte, svimmelhed – akut.

2. Hormonelt / Ægløsningsrelateret

• Anovulatorisk cyklus (almindeligt ved stress, vægtskift, PCOS, skjoldbrusk)
• Perimenopausale (uregelmæssige cykluser, vasomotorer symptomer)
• Hormonell kontraseption ændringer (start/stop p-pille, IUD)

3. Medicinske tilstande

• Skjoldbrusklidelse (TSH)
• Prolaktinom (galactorrhoe, amenorrhoe)
• PCOS (oligomenorrhoe, hirsutisme, acne)

Anbefalede trin

1. Urin-graviditetstest (morgenurin). Hvis positiv → gynækolog.
2. Hvis negativ og ingen menstruation om 1 uge, gentag test eller få kvantitativ hCG.
3. Overvåg blødningsmønster, tilhørende symptomer.
4. Book lægetime for anamnese, undersøgelse, prøver (TSH, prolaktin, FSH, androgenpanel hvis indikeret), muligvis bækkenultralyd.

Behandling afhænger af årsag

• PCOS: livsstil, p-piller, metformin
• Skjoldbrusk: levothyroxin eller antityreoide medikamenter
• Anovulation: progesteron-udløsning, ægløsningsinduktion hvis ønske om graviditet
• Stress/vægt: rådgivning, ernæring

Hvornår du skal søge akut hjælp

Stærk blødning (gennembløder bind/times), alvorlige smerter, feber, synkope, skuldersmerte → evaluer for ektopisk graviditet eller blødning.