Forståelse af urtikaria: Årsager, symptomer og forventet varighed

Urtikaria (hvedeudslag): Klinisk forløb og håndtering

Hvedeudslag er transitoriske, kløende vabler forårsaget af mastcelle-degranulering og histamin-frigivelse.

Typisk forløb

• Akut urtikaria: <6 uger; 80% løser sig spontant. Enkelte vabler varer <24 timer.
• Kronisk urtikaria: ≥6 uger; ofte autoimmun (anti-FcεRI/IgE autoantikroppper); kan持续 måneder-år.

Kliniske træk

• Erytheme, ødematøse papler/plakker med central blanching.
• Intens kløe; brændende/stikende sanser mulige.
• Migrerende – læser dukker op/forsvinder forskellige steder.
• Angioødem (dyb hævelse) i 40% – læber, øjenlåg, ekstremiteter, genitalier.

Almindelige udløsere

• Allergisk: Fødevarer (nødder, skaldyr, æg), medicin (penicillin, NSAID'er), insekstik, latex.
• Fysisk: Dermatografisme, kold, varme, tryk, sol, vibration, aquagenic.
• Infektioner: Viral (øvre luftveje, hepatit), bakteriel (streptokokker), parasitær.
• Autoimmun: Skjoldbrusk-sygdom, lupus, vaskulitis.
• Idiopatisk: Majoritet af kroniske tilfælde.

Behandlingstrapping

1. Anden-generation H1-antihistaminer: Cetirizin, loratadin, fexofenadin (standard dosis → op til 4×).
2. Tilføj H2-blokker (famotidin) eller leukotrien-antagonist (montelukast).
3. Kort kursus orale kortikosteroider til flares (undgå kronisk).
4. Omalizumab (anti-IgE): FDA-godkendt til kronisk spontan urtikaria refrakter over for antihistaminer.
5. Immunmodulatorer: Cyclosporin, mycophenolat (kun specialist).

Akut: Anafylaksi

Hvis hvedeudslag + dyspnoe, stridor, hypotension, abdominal smerte, synkope → epinefrin IM + 112.

Identificér og undgå udløsere; føre symptome-dagbog; opfølgning hvis kronisk.