Bakterielle og virale infektioner overførbart via anal kontakt

Anal kontakt (seksuelt eller andet) kan overføre mange enteriske og seksuelt overførlige patogener. Risikoen afhænger af praksis, partnerstatus og immunkompetence.

Bakterielle infektioner

Patogen	Sygdom	Nøgletræk
Shigella spp.	Shigellose	Blodig diarré, feber, tenesmus; lav infektionsdosis (10–100 organismer); MSM-udbrud; stigende antibiotikaresistens
Salmonella spp. (non-typhoidal)	Salmonellose	Våd/blodig diarré, feber, kramper; fødevarebåren men seksuel transmission dokumenteret
Campylobacter spp.	Campylobacteriose	Diarré (ofte blodig), feber, kramper; Guillain-Barré-udløser; almindelig hos MSM
E. coli (EHEC O157:H7, EAEC, ETEC)	Kolit, rejsediarré	Blodig diarré, HUS-risiko (O157); våd (ETEC); seksuel transmission mulig
Clostridioides difficile	C. diff kolit	Diarré, pseudomembraner; spore-dannende; antibiotika-associeret; seksuel transmission sjælden men mulig
Neisseria gonorrhoeae	Rectal gonoré	Ofte asymptomatisk; udflåd, smerter, blødning; koinfektion med chlamydia almindelig; antimikrobiell resistens stigende
Chlamydia trachomatis (LGV serovare L1–L3)	Lymphogranuloma venereum	Ulcerativ proktitis, fistler, stricture; systemiske symptomer; endemisk hos MSM
Treponema pallidum	Syfilis	Skrå (primær), udslæt (sekundær), neurosyfilis; rectal mukosa meget modtagelig

Virale infektioner

Patogen	Sygdom	Nøgletræk
Hepatitis A	Akut hepatit	Fekal-oral; seksuel transmission (MSM-udbrud); vaccine-forebyggelig
Hepatitis B	Akut/kronisk hepatit	Blod/seksuel; høj infektiositet; vaccine-forebyggelig
Hepatitis C	Kronisk hepatit	Blod primært; seksuel transmission ineffektiv men øget ved HIV, hårdt sex
Human Papillomavirus (HPV)	Anale vorter, kræft	Højrisiko-typer (16, 18) → anal dysplasi/kræft; vaccine forebygger
Herpes Simplex (HSV-1/2)	Genital/herpetisk proktitis	Smertefulde ulcera; recidiverende; asymptomatisk udskillelse
HIV	AIDS	Modtagende anal samleje: højeste seksuelle transmissionsrisiko (1.4% per akt); PrEP/PEP effektiv
Mpox (Apekopper)	Mpox	Tæt kontakt; 2022 MSM-udbrud; vaccine tilgængelig

Parasitære/Protozoale

• Giardia lamblia (giardiasis)
• Entamoeba histolytica (amebiasis)
• Cryptosporidium (kryptosporidiose)

Forebyggelse

• Kondomer (latex/polyurethan) til analseks – reducerer men eliminerer ikke alle risici.
• Dental dams til anilingus.
• PrEP til HIV (daglig TDF/FTC eller event-drevet; injiceret cabotegravir).
• Vacciner: Hep A, Hep B, HPV (indtil 45 år), Mpox (højt risiko).
• Regelmæssig STI-screening (NAAT for GC/CT, syfilis-serologi, HIV) – hvert 3–6 mdr. hvis flere partnere.
• Hygiejne: blid rengøring; undgå douching/klismier (forstyrrer mikrobiom, øger modtagelighed).

Klinisk perle

Symptomatisk proktitis (smerter, udflåd, blødning, tenesmus) hos MSM → test for GC, CT (inkl. LGV), HSV, syfilis, HIV. Empirisk behandling dækker ofte GC+CT i afventning af svar.

Åben, uden-dømmekraft seksuel sundhedsrådgivning redder liv.