Sekundær pneumonisk pest: Symptomer og akutte handlinger

Sekundær pneumonisk pest opstår ved hematogen spredning af Yersinia pestis fra en bubonisk eller septisk fokus til lungerne. Det er høst smitsomt via luftvejsdroplets og hurtigt dødeligt uden behandling.

Klinisk præsentation

• Pludselig høj feber, rystelser, hovedpine.
• Hoste → initialt våd, så blodig/skumende sputum (hemoptysis).
• Dyspnø, takypnø, brystsmerter.
• Sepsis-tegn: hypotoni, forvirret bevidsthed, koagulopati (DIC).
• Hurtig progression til respiratorisk svigt, chock, død (inden for 24–48 timer ubehandlet).

Umiddelbare handlinger

• Isoler: Luftvejspræventioner (N95/PAPR, negativt tryk).
• Antibiotika STAT: Streptomycin, gentamicin, doxycyklin, ciprofloxacin, levofloxacin, eller chloramphenicol. IV ved alvorlig.
• Underret sundhedsmyndigheder MED SAMME (Kategori A bioterrorisme-agent).
• Post-eksponerings-profylakse for kontakter: doxycyklin eller ciprofloxacin × 7 dage.

Dødelighed nærmer sig 100% uden antibiotika; <50% ved prompt behandling. Tidlig genkendelse redder liv.