Kryptiske mandler: Dype kryptoer, kronisk mandelbetændelse og håndtering

Definition

Kryptiske mandler har dybe, forgrenede mandelkryptoer, der fanger restprodukter (mad, bacterier, afdøde celler), der danner mandelsten (tonsillolitter) og prædisponerer for gentagne inflammationer.

Kliniske træk

• Kronisk/gentagen halsondhed
• Mundlugt (svovlforbindelser fra anaerobe bakterier i kryptoer)
• Fremmedlegemensfornemmelse, svelmestværigheder
• Synlige hvide/gele konkrementer i kryptoer
• Cervikale lymfeknuder (reaktive)
• Lavfeber under udbrud
• Projekteret øresmerte (CN IX)

Håndtering

1. Konservativt: Saltvandsskyl, vandfloss (lavt tryk), manuel udtrykning (bomuldspind), chlorhexidinskyl.
2. Medicinsk: Antibiotika ved akut bakteriel forværring (penicillin/amoxicillin).
3. Kirurgisk (mandeloperation): Indikeret ved Paradise-kriterier: ≥7 episoder/år, ≥5/år × 2 år, ≥3/år × 3 år; eller perimandeläbsces, luftvejsobstruktion, mistanke om malignitet.
4. Kryptolyse: Coblation/laserablation af kryptoer (vævssparende alternativ).

Fælles beslutningstagning med øre-næse-halslæge baseret på hyppighed, alvorlighed og livskvalitetspåvirkning.