Botfly-myiasis: Hvordan larver inficerer menneskelig hud i tropikken

Kutan myiasis ved Dermatobia hominis (menneske-botfly) forekommer i tropiske/subtropiske Amerika. Den voksne flue lægger æg på blodsugende arthroponer (myg, flåter); når vektoren bider et menneske, udløser varme larve-udklækning og penetration.

Livscyklus og klinisk forløb

1. Larve træder ind i hud → former furunkel-lignende leje med central pore (åndepore).
2. Vokser i 6–10 uger, ernærer sig af vev-eksudat.
3. Modnet larve (1,5–2 cm) udgår spontant eller ekstraheres.
4. Såret helbredes, ofte med minimal ar-dannelse.

Symptomer

• Kliende, smertefuld nodul; intermittens bevægelses-fornemmelse.
• Serøs-blodig udløsning fra pore.
• Sekundær bakteriel infektion mulig.

Fjernelsesteknikker

• Ocklusion: Petroleum-gele, neglelak eller tejp over pore → larve kvæles, kommer ud for luft.
• Manuel ekstraktion: Blid traction med pinset efter lokalbedøvelse; undgå revne.
• Kirurgisk: Incision hvis dybt indlejret eller forstyrret.
• Ivermectin: Oralt (200 µg/kg) kan dræbe larve; brugt ved multiple lejer.

Forebyggelse

• Insekt-repellent (DEET, picaridin), permethrin-behandlet tøj.
• Seng-net, vindues-skærme.
• Undgå vektor-habitater ved top-bid-tider.

Rejsende til endemiske områder bør genkende det karakteristiske åndepore for tidlig fjernelse.