Bump på brystet: Differentialdiagnose for lille blå knude

En lille blå knude på brystet kræver klinisk vurdering. Differentialdiagnose omfatter:

Godartede forandringer

• Blå nævus: Melanocytær, dyb dermal pigment → blå-sort kuppel; godartet men biopsi ved ændringer.
• Venøs sø: Komprimerbar, mørkeblå papul (udvidet venul); almindelig på soludsat hud.
• Dermatofibrom: Fast, dimpler ved knipning; normalt brun men kan være blålig.
• Epidermoid cyste: Flytbar, central punktum; kan virke blålig ved inflammation.
• Lipom: Blødt, flytbart, subkutant; normalt hudfarvet.

Vaskulære / Hæmatologiske

• Hemangiom: Lys rød-lilla; blancherbart.
• Angiokeratom: Mørke rød-blå, keratotisk.
• Blåmærke (Ecchymose): Udviklende farver; historik for traume.

Bekymrende træk (Biopsi indikeret)

• Hurtig vækst, ulceração, blødning.
• Uregelmæssige kanter, farvevariation.
• Størrelse >6 mm.
• Patient >50, immunsupprimeret.
• Melanom (nodulært, amelanotisk), Merkel-celle, Kaposi-sarkom, metastatisk aflejring.

Arbejdsopfølgning

1. Dermatoskopi (vaskulære mønstre, pigmentnet).
2. Ekskisions-/incisionsbiopsi til histologi.
3. Scanning ved dyb/stor forandring eller lymfeknude-mistanke.