Bubonisk pest: Yersinia pestis transmission, symptomer og moderne behandling

Bubonisk pest er den mest almindelige form for pest, forårsaget af Yersinia pestis.

Transmissionscyklus

1. Gnager-reservoir (rotter, jordnødder, præriehunde).
2. Loppe-vektor (Xenopsylla cheopis) bider inficeret gnager → forgut blokeret af biofilm → opkaster bakterier til næste vært.
3. Menneske bedet af inficeret loppe → inokulation.

Klinisk præsentation

• Buboner: Ømme, svullende lymfeknuder (leje, aksel, hals) – dukker op 2–6 dage efter bid.
• Høj feber, rystelser, hovedpine, myalgi, prostration.
• Fremskriden: Septisk (DIC, nekrose) → Pneumonisk (menneske-til-menneske luftbåren).

Behandling

• Antibiotika (start straks): Gentamicin/streptomycin (IV/IM), doxycyklin/ciprofloxacin (PO/IV).
• Varighed: 10–14 dage.
• Supportiv pleje til chok, koagulopatisk, respiratorisk svigt.

Prævention

• Gnagerkontrol, loppekontrol på kæledyr.
• DEET-repellent i endemiske områder.
• Post-eksponeringsprofylakse (doxycyklin) for tætte kontakter af pneumoniske tilfælde.

Pest er nu sjælden (<5.000 tilfælde/år globalt), men forbliver en kategori A bioterrorisme-agent.