West Nile-virus: Symptomer, neurologiske komplikationer og supportive behandling

West Nile-virus (WNV) er et myggemåret flavivirus. De fleste infektioner (80 %) er asymptomatiske.

Kliniske syndromer

• West Nile-feber (20 %): Feber, hovedpine, myalgi, arthralgi, udslæt, GI-symptomer; selvlimiterende.
• Neuroinvasiv sygdom (<1 %):
  • Encefalitis (ændret bevidsthedstilstand)
  • Meningitis (nakkestivhed, fotofobi)
  • Akut flaccid paralysi (poliomyelitis-lignende)

Risikofaktorer for alvorlig sygdom

• Alder >60
• Immunsuppression (transplantation, HIV, kræft)
• Diabetes, hypertension, CKD

Diagnostik

• Serum/CSF IgM ELISA (guldstandard).
• PCR (tidlig, CSF).

Håndtering

• Supportiv: IV-væsker, antipyretika, anfallskontrol, ventilatorstøtte hvis nødvendigt.
• Ingen godkendt antiviral; ribavirin, IVIG, interferon undersøgt men ikke standard.

Forebyggelse

• Mygge-undgåelse (DEET, permethrin, skærme, eliminer stående vand).
• Hest-vaccin tilgængelig; human-vaccin under udvikling.