Viral gastroenteritis: Opkastning vs. diarré mønstre efter virustype

Viruser forårsager gastroenteritis med varierende symptomdominans. Det kliniske billede afhænger af virusen, værts alder og immunitet.

Virus-specifikke mønstre

Virus	Dominerende symptom	Typisk alder	Varighed	Nøgletræk
Norovirus	Opkastning > diarré	Alle aldre	12–60 timer	Eksplosiv debut, høj angribsrate, udbrud (krydstogtskibe, skoler)
Rotavirus	Våd diarré > opkastning	Spædbarn/små børn	3–8 dage	Alvorlig dehydrering risiko; vaccinforebyggelig
Adenovirus (40/41)	Diarré ± opkastning	Børn	5–12 dage	Længere forløb; kan have respiratoriske symptomer
Astrovirus	Mild diarré	Børn, ældre	2–3 dage	Mindre alvorlig
Sapovirus	Opkastning + diarré	Alle aldre	1–3 dage	Norovirus-lignende men mildere

Blandede infektioner

Ko-infektion med flere virusser (eller virus + bakterier) kan producere både fremherskende opkastning og diarré. PCR-paneler detekterer flere patogener simultant.

Kliniske implicationer

• Opkastning-dominerende → højere dehydreringsrisiko, sværere at tolerere ORS; overvej ondansetron.
• Diarré-dominerende → fokus på volumenerstatning, zink (WHO), undgå antimotilitetsmidler ved blodig diarré.
• Begge → aggressiv hydrering, overvåg elektrolytter.

Symptomdominans vejleder supportiv pleje men erstatter ikke patogen-specifik diagnostik når indikeret.