Arbovirus-encefalitis: Forståelse af myg-bårne hjerne- og ryghindesygdomme

Arbovirus-encefalitis: Vektor-båren CNS-infektion

Arbovirus-encefalitis er en myg- eller flåt-båren infektion af hjernen og ryghinden. Termen "arbovirus" = arthropod-borne virus.

Overførselscyklus

1. Reservoar-værter: Primært fugle (for de fleste encefalitiske arbovirusser) eller små pattedyr (for nogle flåt-bårne virusser).
2. Vektor-ophobning: Myg (Culex, Aedes, Culiseta) eller flåter (Ixodes) suger blod fra viræmiske værter.
3. Ekstrinsik inkubation: Virus replikerer i vektoren (dage til uger).
4. Overførsel til mennesker: Inficeret vektor bider menneske; virus aflejres i hud → lymfe → blodstrøm → CNS.

Mennesker er typisk blindgænger-værter (lav/kort viræmi), undtagen for nogle virusser (f.eks. dengue, gul feber, chikungunya, Zika), hvor menneske-myg-menneske-cykling forekommer.

Patofysiologi

• Neuroinvasion: hematogen (flest), olfaktorisk nerv (nogle), eller via inficerede leukocyter.
• Neurovirulens: direkte nevronelskade + inflammatorisk respons (mikroglial aktivering, cytotoxiske T-celler, cytokiner).
• Ryghindes påvirkning: forre horn-celle-destruktion (flakkid paralyse) ses ved WNV, POWV, enterovirus.

Klinisk spektrum

• Asymptomatisk (flertallet)
• Feber-sygdom ("arboviral feber")
• Meningitis
• Encefalitis (forandret mental status, anfall, fokale tegn)
• Acut flakkid paralyse (polio-lignende)

Vigtige diagnostiske ledtråde

• Sæsonmæssig (sommer/efterår for myg; forår/sommer for flåter)
• Geografisk eksponering
• CSF: lymfocytær pleocytose, normal glukose
• Serum/CSF IgM (4–7 dage post-debut)

Folkesundhedsmæssig betydning

• Meldingspligtige sygdomme (USA: WNV, EEE, SLE, La Crosse, POWV, JEV, TBE).
• Overvågning guider vektorkontrol og bloddonor-screening (WNV).
• One Health-tilgang: menneske, veterinær, miljømæssig overvågning.

Forebyggelse bygger på integreret vektor-styring og personlig beskyttelse. Vacciner findes for JEV og TBEV.