|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Virusinfektioner

Cytomegalovirus (CMV): Transmission, risici og forebyggelsesstrategier

Hvad er CMV?

Menneske-herpesvirus 5 (HHV-5). Udbredt: 50–80 % af voksne inficeret ved 40-års alderen. En gang inficeret forbliver virus latent livslangt; kan reaktiveres ved nedsat immunitet.

Transmission

  • Direkte kontakt med smitsomme kropsvæsker: saliver, urin, blod, sæd, cervikale secretioner, modermælk, tåre.
  • Almindelige ruter: kysning, seksuel kontakt, deling af bestik/koppe, skifte af bleer, blodtransfusion, transplantation.
  • Vertikal: mor → foster (kongentitalt CMV) – primærinfektion i graviditet = 30–40 % transmission; reaktivering = 1–2 %.

Kliniske manifestationer

PopulationPræsentation
Immunkompetent voksen/barnNormalt asymptomatisk; mono-lignende syndrom (feber, træthed, lymfadenopati, hepatit) – 10 %.
Immunsvækkede (HIV/AIDS <200 CD4, transplant, kemoterapi)Retinitis (synstab), kolitis, esofagit, pneumonitis, encefalitis, neuropati. Syns-/livstruende.
Kongentitalt CMV (1 på 200 fødsler)90 % asymptomatisk ved fødsel. 10–15 % symptomatisk: petekkier, hepatosplenomegali, ikterus, mikrocefali, IUGR, SNHL, kioretinitis, neuroudviklingsforsinkelse.
Perinatalt (modermælk/fødekanal)Normalt gutart ved modne fostre; kan forårsage pneumoni, hepatit, sepsis hos præmature.

Diagnostik

  • PCR (viral DNA) – blod, urin, saliver, CSF, amnionvæske.
  • Antigenemi (pp65) – kvantitativ, hurtig.
  • IgG/IgM serologi – gammel vs. ny infektion (IgM falsk + almindelig).
  • Dyrkning – langsom, mindre følsom.

Behandling

  • Antivirale: Ganciclovir, valganciclovir, foskarnet, cidofovir, maribavir, letermovir.
  • Indikationer: Syns-/livstruende sygdom hos immunsvækkede; kongentitalt CMV med CNS-påvirkning (valganciclovir 6 mdr forbedrer hørelse/udvikling).
  • Profylaxe/præemptiv: Transplantationsmodtagere (valganciclovir/letermovir).

Forebyggelse (især i graviditet)

  • Håndhygiejne efter skift af bleer, tørring af næser.
  • Del ikke mad, koppe, bestik med små børn.
  • Kondomer ved sex hvis partners status ukendt.
  • Ingen godkendt vaccin endnu (flere i forsøg).

CMV er almindelig og normalt harmløs, men forherligende i sårbare grupper. Opmærksomhed og hygiejne reducerer risiko.

Virusinfektioner