Poliomyelitis (Polio): Viral infektion af rygradens grå substans

Poliomyelitis (polio) er en smitsom sygdom forårsaget af poliovirus (enterovirus, Picornaviridae), der angriber den forre horn grå substans i rygraden.

Patofysiologi

• Fekal-oral/oral-oral transmission.
• Virus replikerer i oropharynx/tarm → viræmi → CNS-invasion (mindretal).
• Selektiv destruktion af nedre motor-neuroner i forre horn.
• Resultat: Flakkid paralysi, arefleksi, muskel-atrofi.

Kliniske former

• Abortiv (4–8%): Mild viralsygdom, ingen CNS-involvering.
• Ikke-paralytisk (1–2%): Aseptisk meningitis-symptomer.
• Paralytisk (<1%): Asymmetrisk flakkid paralysi; bulbar (hjernestamme) → respiratorisk svigt.

Epidemiologi & uddannelse

• Global uddannelses-initiativ (1988): Tilfælde ↓ >99%.
• Endemisk kun i Afghanistan & Pakistan (vild WPV1).
• Vaccine-drevet poliovirus (cVDPV) udbrud i under-immuniserede områder.
• IPV (inaktiveret) vs. OPV (levende attenueret) — OPV brugt i uddannelse.

Post-polio-syndrom

• Årtier senere: ny svaghed, træthed, smerte i tidligere påvirkede/genoprettede muskler.
• Skyldes terminal akson-degeneration af overlevende motor-enheder.

Polio er en sygdom i forre-horn-celler – destruktion forårsager irreversibel flakkid paralysi.