Ebola-virus-sygdom: Symptomer, forløb, inkubationstid og dødelighed

Ebola-virus-sygdom (EVD) er en alvorlig, ofte dødelig hæmorrhagisk feber forårsaget af Orthoebolavirus arter (Zaire ebolavirus mest virulent).

Inkubationsperiode

• 2–21 dage (gennemsnit 8–10 dage). Infektøs kun efter symptom-debut.
• Sjældne rapporter op til 42 dage (forlænget i immun-privilegerede steder: sæd, vitreøst væske, CNS).

Kliniske faser

Fase 1: "Tør" / Tidlig (Dage 1–5)

• Feber (≥38,6°C), alvorlig hovedpine, myalgi, artralgi, dyb træthed/svaghed.
• Faryngitis, ikke-produktiv hoste.
• Ikke-specifik; ligner malaria, typhoid, influenza.

Fase 2: "Våd" / Gastrointestinal (Dage 5–7+)

• Vandig diarré (10–20 L/dag), opkastning, mave-smerter.
• Alvorlig væske-tab → hypovolemisk chok, elektrolyt-kaos (K⁺, Na⁺, HCO₃^-).

Fase 3: Hæmorrhagisk / Sen (Dag 7–10+)

• Mukøs blødning (gingival, nasal, konjunktival), petekkier, ecchymoser, hematemese, melæna, hematuri.
• DIC (forbrugerisk koagulopati).
• Multiorgan-svigt: nyre (ATN), lever (transaminasestigning), binyre (Waterhouse-Friderichsen), encefalopati.
• Kutant: makulopapulært udslæt (dag 5–7), deskwamation ved genopretning.

Case Fatality Rate (CFR)

• Zaire ebolavirus: 60–90% (udbrud-afhængig).
• Sudan ebolavirus: 40–60%.
• Bundibugyo: ~25%.
• Reston: ikke-patogen i mennesker.

Transmission

• Direkte kontakt med blod/kropsvæsker fra symptomatiske eller afdøde.
• Fomiter (forurenede overflader, nåle).
• Ikke luftburen (undtagen lab-aerosol-generering).
• Seksuel transmission (sæd) op til 18+ måneder post-genopretning.

Diagnostik og håndtering

• RT-PCR (blod): Guldstandard. Positiv 3 dage post-symptom.
• RDT (antigen): Felt-brug; bekræft med PCR.
• Supportiv pleje (kritisk): Aggressive IV-væsker (3–5 L/dag), elektrolyt-erstatning, vasopressorer, O₂, nyre-erstatning, ernæring.
• Antivirala: Ansuvimab (mAb114), REGN-EB3 (atoltivimab/maftivimab/odesivimab) – FDA godkendt til Zaire ebolavirus. Reducerer mortalitet signifikant.
• Vaccine: rVSV-ZEBOV (Ervebo) – ring-vaccination, sundhedspersonale-beskyttelse. 100% effektivitet i forsøg.

Infektionskontrol

Viral hæmorrhagisk feber PPE (overdrag, dobbelte handsker, PAPR/hue, trænet observatør doffing). Affalds-inaktivering (autoklav, forbrænding). Sikker begravelse.