Mycobacterium bovis: Bovin tuberkulose transmission, symptomer og forebyggelse

Mycobacterium bovis forårsager bovin tuberkulose (bTB) i kvæg og zoonotisk TB hos mennesker. Selten i udviklede lande på grund af pasteurisering og bestemprøvning, forbliver det et globalt One Health-ørken.

Transmission til mennesker

• Fødevarebåren: Upasteuriseret mælk/mejeri fra inficerede køer (primær rute).
• Luftbåren: Indånding af aerosoler fra inficerede dyr (landmænd, dyrlæger, slakteriarbejdere).
• Direkte kontakt: Gennem revnet hud/slimhinder med inficeret væv/væsker.

Klinisk præsentation

Uundgåeligt fra M. tuberculosis TB:

• Lungemæssig: kronisk hoste, blodhøst, vægttab, nattsved, feber
• Ekstrapulmonal: lymfadenitis (scrofula), gastrointestinal, genitourinær, knogle/led, meningeal
• Ofte indolent; latens reaktiveres ved immunsvækkelse

Diagnostik

• Dyrkning/PCR skelner M. bovis (pyrazinamid-resistent, niacin-negativ)
• IGRA/TST positiv; billeddiagnostik til lokalisering
• Whole-genome sekvensering til udbrudssporing

Behandling

• Standard RIPE-regime undtagen pyrazinamid (indvendig resistens): 2HRZE/4HR → 2HRE/4HR (6 måneder total).
• MDR/XDR-mønstre følger M. tb retningslinjer.
• Varighed kan forlænges for ekstrapulmonal/meningeal sygdom.

Forebygelse & kontrol

• Universal mælk-pasteurisering (kritisk)
• Test-og-slagt/bestem-akkrediterings-programmer
• PSA til arbejdsmæssig eksponering (N95, handsker)
• BCG-vaccine: varierende effektivitet mod M. bovis; brugt i høje-byrde-indstillinger
• Overvågning: menneske/dyr-data-integration (One Health)