Blodurea-nitrogen (BUN): Fortolkning, årsager til høje og lave værdier

Fysiologi

• Urea er endproduktet af protein-katabolisme, syntetiseret i leveren.
• Filtreres i glomerulerne; ~50% genabsorberes passivt i proximale tubuli (strømningsafhængigt).
• BUN afspejler balance mellem ureaproduktion og renal udskillelse.

Referenceinterval

7–20 mg/dL (2,5–7,1 mmol/L); varierer efter laboratorium, alder og hydrationsstatus.

Forhøjet BUN (Azotæmi)

Kategori	Mekanisme	Eksempler
Prærenal	↓ Renal perfusion → ↑ genabsorption	Dehydration, hjertesvigt, blødning, sepsis, diuretika
Renalt	↓ GFR → ↓ filtration	AKI, CKS, glomerulonephritis, obstruktiv uropati
Postrenal	Obstruktion → bagtryk	BPH, stener, stenoser, tumore
Øget produktion	↑ Proteinkatabolisme	Højt proteinindtag, GI-blødning, steroider, traume, brændskader, feber

Sænket BUN

Årsag	Mekanisme
Leversvigt	↓ Ureasyntese
Lavt proteinindtag / undernæring	↓ Substrat
Overhydration / SIADH	↑ Plasmatvolumen → ↓ genabsorption
Graviditet	↑ GFR, plasmatvolumen ekspansion
Anabole steroider	↑ Proteinsyntese

Klinisk nyttelighed

• BUN/Kreatinin-forhold: >20 tyder på prærenal; 10–20 intrinsekt renalt; <10 tyder på leversygdom eller lavt proteinindtag.
• Tendenser er mere informativ end enkeltværdier.
• Fortolk altid sammen med kreatinin, elektrolyter og det fulde kliniske billede.