Ureaplasma urealyticum i Graviditet: Betydning, Symptomer og Håndtering

Ureaplasma urealyticum og U. parvum er almindelige genitale mykoplasmer. Nøglepunkter for graviditet:

Prævalens og Betydning

• Koloniserer 40–80 % af seksuelt aktive kvinder asymptomatisk.
• Ikke rutinemæssigt screenet for i graviditet. Ingen konsensus om, at behandling forbedrer udfald.
• Forbundet med (men ikke vist kausalt for): præmaturt arbejde, chorioamnionitis, lav fødselsvægt, neonatal respiratorisk distress.
• Vertikal transmission sker (50 % af spædborner født af koloniserede mødre), normalt midlertidig kolonisering.

Symptomatisk Infektion

Hvis Ureaplasma forårsager uretritis/cervicitis:

• Dysuri, hyppig vandladning, urestrals-udflåd.
• Mukopurulent cervikal udflåd, friabilitet.
• Diagnostik: NAAT (PCR) fra urin/cervikal swab. Dyrkning mindre følsom.

Behandling i Graviditet

• Azithromycin 1 g PO enkelt dosis – foretrukket (sikkert, effektivt, dækker ko-patogener).
• Erythromycin-base 500 mg QID × 7 dage – alternativ.
• Doxycyklin KONTRAINDICERET i graviditet (teratogen).
• Behandl partner samtidigt for at forhindre re-infektion.

Asymptomatisk Kolonisering

Rutinemæssig behandling anbefales ikke af CDC/ACOG. Utilstrækkelig evidens for præmatur-fødsels-forebyggelse. Individualiser hvis høj-risiko-anamnese (tidligere PTB, kort cervix) – diskuter med MFM-specialist.

Neonatale Overvejelser

• Kan forårsage neonatal pneumoni, meningitis (sjælden).
• Hvis nyfødt symptomatisk: azithromycin IV/PO.

Konklusion: Ureaplasma er ofte en kommensal. Behandl kun hvis symptomatisk eller i specifikke høj-risiko-kontekster per specialist-vejledning.