Lindring af urinvejsinfektion: Hjemmestrategier og medicinske behandlingsmuligheder

Oversigt over urinvejsinfektion (UVI)

UVI'er er typisk bakterielle (E. coli >80%). Cystitis (blære) = brændende urin, hyppig urinering, urintrang, suprapubisk smerte. Pyelonephritis (nyrebeckenbetændelse) = lændesmerte, feber, kvalme, CVA-ømhed – kræver akut behandling.

Hjemme-/understøttende foranstaltninger (Adjuvant, ikke kurativ)

• Væskeindtag: 2–3 L vand/dag – fordunner urin, fremmer skylning.
• Hyppig urinering: Hold ikke urinen; tøm blæren efter samleje.
• Tranebær: Proanthocyanidiner (PACs) kan hæmme E. coli-adhæsion. Beviser er blandet; saft indeholder meget sukker. Tillæg (36 mg PACs/dag) er bedre undersøgt. Ikke en behandling.
• Probiotika: Lactobacillus (oral/vaginal) kan genoprette urogenital flora – beskedne beviser for forebyggelse.
• Vitamin C: Forsurer urin – teoretisk; begrænset klinisk fordel.
• D-Mannose: Kompetitiv inhibitor af E. coli FimH-adhæsin – nogle RCT'er understøtter forebyggelse/gentagne UVI.
• Undgå irritation: Koffein, alkohol, stærk mad, kunstige sødestoffer.
• Varme: Varmepute til suprapubisk ubehag.

Medicinsk behandling – Antibiotika er kurativ

Infektion	Førstevalgspræparater	Varighed	Bemærkninger
Ukompliceret cystitis (kvinder)	Nitrofurantoin 100 mg 2 ggr., TMP-SMX DS 2 ggr., Fosfomycin 3g enkelt dosis	5 dage, 3 dage, 1 dosis	Undgå fluorokinoloner (bivirkninger)
Kompliceret cystitis / Pyelonephritis (udtjeneste)	Ciprofloxacin 500 mg 2 ggr. eller Levofloxacin 750 mg dagligt	7–14 dage	Hvis følsomme; overvej Ceftriaxon 1g IM dagligt ved resistens
Pyelonephritis (indlagt)	IV Ceftriaxon, Piperacillin-tazobactam, Meropenem (efter lokal følsomhed)	IV → PO switch	Indlæg ved sepsis, kvalme, obstruction, immunforsvaret
Gentagne UVI (≥3/år eller ≥2/6 mdr)	Postkoital profylaxe, daglig lavdosis abx, vaginal østrogen (efter menopause), D-mannose	6–12 mdr	Undersøg anatomi (US, CT, cystoskopi)

Smertelindring

• Phenazopyridin (Pyridium) 200 mg 3 ggr. × 2 dage – kun symptomatisk; farver urin orange.
• NSAID (ibuprofen) – antiinflammatorisk + analgetisk.

Hvornår skal man søge læge

• Symptomer >24–48 timer uden forbedring
• Feber, lændesmerte, kvalme/opkastning (tyder på pyelonephritis)
• Graviditet, diabetes, immunforsvaret, mand, barn, gentagne
• Blod i urinen, der fortsætter efter behandling

Antibiotika er den eneste definitive behandling. Understøttende foranstaltninger komplementerer, men erstatter dem ikke.