Uretersten: Behandlingsmuligheder og lindring

Når nyresten bliver uretersten

Nyresten bliver uretersten, når de bevæger sig ind i ureteren, banen mellem blære og nyre. Faktisk forårsager de fleste urinsten ikke stor ubehag, før de når ureteren. 90-95 % af disse sten vil finde deres egen vej gennem urinvejen. Men der er de, der ikke gør det. Heldigvis findes der gode behandlingsmuligheder for uretersten.

Behandlingsmuligheder

Medicin

I mange tilfælde vælger urologer at behandle stenen med medicin, primært for at fremme dens fremadrettede bevægelse. Alfa-blokkere hjælper mindre sten med at passere systemet. Disse mediciner hjælper med at afslappe musklerne inde i ureteren og opfordrer den til at tillade stenen at bevæge sig igennem. Alfa-blokkere inkluderer doxazosin (Cardura), terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax) og alfuzosin (Uroxatral).

Tidsramme

Passage af en nyresten kan ofte tage fire til seks uger. Læger vil sandsynligvis udføre flere billedundersøgelser for at sikre stenen's fortsatte bevægelse. Hvis en vurdering viser, at stenen er for stor til at passere naturligt, eller hvis den bliver en obstruktion, der ikke bevæger sig fremad, kan en af flere procedurer blive nødvendig.

ESWL (Ekstrakorporel stødvåde lithotripsi)

ESWL er den foretrukne behandling for uretersten, primært fordi det er den mindst invasive. En maskine sender stødvåde til nyresten med henblik på at knuse den i mindre segmenter, der er nemmere at udskille med urinen. Ældre modeller kræver, at patienten sidder i en vandtønde, mens nyere versioner tillader, at patienten blot ligger på et bord. Læger på Cornell University's Urologiske Afdeling bemærker, at ESWL viser mest pålidelighed ved blødere sten. Store eller flere sten kan kræve ekstra ESWL-behandlinger.

Ureteroskopi

Også kendt som laser lithotripsi, indsætter læger en ureteroskop i patientens urinrør. Det er en lang, tråd-lignende enhed, der bevæger sig gennem blæren til ureteren, hvor stenen venter. Urologen observerer stenen gennem et lille kamera inde i ureteroskopet. Udsættelsen bliver så enten ødelagt af en laserfiber eller fjernet af en lille kurv inde i instrumentet. Denne metode kræver en til tre timers procedurtid uden indlæggelse.

PCNL (Perkutant nefrostolitotomi)

PCNL er den mest invasive af de tre primære kirurgiske procedurer. Det er den eneste teknik i almindelig praksis, der kræver noget skæring. En læge foretager et lille snit på patientens ryg og graver sig gennem huden med et miniatur teleskop (nephroskop) til stenen i nyren. Stenen knuses så med en lille laserstråle. Denne procedure er primært reserveret store eller hårde sten.

Advarsel om fertilitet

I sin artikel "Opdatering om håndtering af uretersten" skrevet til Hong Kong Medical Diary, påpeger Dr. Frances Lee nogle bekymringer vedrørende effekten på fertilitet hos dem, der gennemgår ESWL-behandling. "Mulighed for skade på ubefrugtede æg og æggestokke er blevet rejst," siger han. "Mens for mænd er der en betydelig forringelse i sædkvalitet." Denne tilstand er noteret hos mænd i op til 12 uger efter ESWL-behandling.