Røde, Smertefrie Pletter på Huden: Differentialdiagnostik og Hvornår Bioptik

Ikke-smertefulde erytematosse makuler og papler har et bredt differential. Morfologi, fordeling og anamnese indskrænker diagnostikken.

Almindelige Årsager

Tilstand	Beskrivelse	Vigtige Træk
Kirsebærangiomer	Lys røde, 1–5 mm kuppede papler	Stamme, øger med alder; blancherer ved tryk
Petekkier	Nålehovedstore, ikke-blancherende, rød-lilla	Trombocytopeni, vaskulitis, sepsis, traume
Viralt exanthem	Morbiliform, sammensmeltet	Prodrom, feber, centrifugal spredning
Medicinudbrud	Morbiliform, 7–14 dage post-initiering	Nyt lægemiddel; løser ved afsætning
Kaposi sarkom	Violace pletter/plakker	HHV-8; immunsuppression (HIV, transplantation)
Mycosis fungoides (CTCL)	Erytematøse pletter/plakker, "cigaretpapir" skæl	Kronisk, udviklende; bioptik for TCR klonalitet
Schamberg sygdom	Cayennepeber pletter på ben	Kapillær skrøbelighed, kronisk, godartet

Hvornår Bioptik

• Forandringer der vokser, skifter farve, ulcserer.
• Vedvarende >4 uger uden klar diagnostik.
• Immunsupprimeret patient.
• Mistenkt vaskulitis, lymfom, eller melanom (amelanotisk).

Initial Arbejdsopgave

Blodprøve (CBC), CMP, koagulationsstudier, ESR/CRP, urinprøve, medicin-gennemgang, dermatoskopi.