|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Udslæt

Toxisk chok-syndrom (TSS) og tampon-brug: Genkendelse og akut respons

TSS er en toksin-medieret sygdom (TSST-1 fra S. aureus; streptokokkiske pyrogene eksotoxiner) der forårsager hurtig multi-organ-svigt. Tampon-associeret TSS er sjælden (0,5–3 per 100.000 brugere) men livstruende.

Diagnostiske kriterier (CDC)

  • Feber ≥38,9°C (102°F)
  • Udslet: diffus makulær erythroderma (solbrænd-lignende) → afhudning 1–2 uger senere (hænder/fødder)
  • Hypotension (SBP ≤90 mmHg eller ortostatisk fald ≥15 mmHg)
  • Multisystem-påvirkning (≥3): GI (opkastning/diarré), muskulært (myalgi/CK-stigning), slemhinde (hyperæmi), renal (kreatinin-stigning), hepatisk (AST/ALT-stigning), hematologisk (trombocytopeni), CNS (forvirring)

Tampon-risikofaktorer

  • Høj absorbens (>9 g), kontinuerlig brug >8 timer, natte-brug.
  • S. aureus vaginal kolonisering (20–30% af kvinder) + toksin-produktion i det protein-rige, oxygenerede tampon-miljø.

Umidlertidig handling

  1. Fjern tamponen umiddelbart.
  2. Ring 112 eller gå på akutmodtagelse. Vent ikke.
  3. IV-væske (aggressiv resussitation), vasopressorer, clindamycin + β-laktam (toksin-undertrykkelse), IVIG (overvej).
  4. ICU-overvågning for ARDS, DIC, nyre-svigt, hjerte-dysfunktion.

Forebyggelse

  • Brug laveste absorbens nødvendig; skift hver 4–8 timer.
  • Skift med binder; undgå natte-tampon.
  • Vask hænder før og efter indsættelse.
  • Brug ikke tampon, hvis du har haft TSS før (recidiv-risiko er høj).

Ikke-menstruel TSS

Kirurgiske sår, postpartale, forbrændinger, næse-tamponering, hud-infektioner. Samme toksiner, anden indgangs-portal.

TSS er en medicinsk akuttilstand. Tidlig genkendelse plus aggressiv support overlever.

Udslæt