Alkohol-abstinens ansigts-udslæt: Symptom på autonom hyperaktivitet og abstinens-sværhedsgrad

Et ansigts-udslæt under alkohol-abstinens afspejler autonom hyperaktivitet (flushing, vaskodilatation, histamine-frigivelse) og kan følge mere alvorlige abstinens-syndromer.

Abstinens-spektrum

• Mild (6–12 t post-sidste drink): Bivning, angst, kvalme, insomni, diaphorese, takykardi, ansigts-flushing/udslæt.
• Moderat (12–48 t): Hallucinationer (visuelle, taktile, auditive) — normalt klart bevidsthed.
• Krampetanke (6–48 t): Generaliseret tonisk-klonisk; risiko ↑ ved tidligere abstinenser, kindling.
• Delirium Tremens (DTs, 48–72 t): Global forvirring, agitation, feber, autonom instabilitet (labil BT/HF), livfulde hallucinationer. Dødelighed 1–5% ubehandlet.

Udslæt-karakteristika

Erytematos, makulopapulært, kløende, på ansigt/hals/bryst. Midlertidigt, løser sig når abstinens afavler. Ikke specifikt for alkohol — også set ved niacin-flush, carcinoid, anafylaksi.

Medicinsk håndtering

• Benzodiazepiner (guldstandard): Diazepam, lorazepam, chlordiazepoxid — symptom-udløst (CIWA-Ar) eller fast taper.
• Adjuvantia: Gabapentin, karbamazepin, valproat, alfa-2 agonister (klonidin), antipsykotika (til agitation/hallucinationer).
• Understøttende: Thiamin 100 mg IV/IM (forebyg Wernickes), folat, magnesium, kalium, hydrering, glukose-overvågning.

Hvornår hospitalisering

CIWA-Ar ≥15, historie for DTs/krampetanke, komorbid medicinsk/psykiatrisk sygdom, upålidelig udpatient-support, graviditet.

Udpatient-detox kun for milde, motiverede patienter med support.