Genital kløe og knopper: Differentialdiagnostik og hvornår man skal søge læge

Almindelige årsager

Kategori	Tilstande	Nøgletræk
Infektiøs	Genital herpes (HSV), HPV (vorter), syfilis, molluscum contagiosum, trichomoniasis, bakteriel vaginose, kandidiasis	Ulcerer, vesikler, vorter, udløb, lugt; ofte seksuelt overført
Inflammatorisk / Dermatologisk	Kontaktdermatitis (latex, spermabedøvende midler, sæbe), lichen sclerosus, lichen planus, psoriasis, seborroisk dermatit	Kløe, hvide plakker, revner, skælning; ikke nødvendigvis KSS
Allergisk	Kontaktallergi (nikkel i smykker, neomycin, duftstoffer)	Erytem, vesikler, intensiv kløe; forsinket overfølsomhed
Strukturelt / Godartet	Talgcyster, Fordyce-prikker, vestibular papillomatose, hudtags	Asymptomatiske, normale varianter

Røde flag for akut evaluering

• Smertefulde ulcerer eller vesikler (tyder på herpes – behandling inden for 72 timer for bedst antiviralt efekt).
• Ensidig inguinal lymphadenopati.
• Systemiske symptomer: feber, sygelighed, myalgi.
• Nye forandringer i graviditet.
• Immunsupprimeret patient.

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: seksuel aktivitet, partnere, beskyttelse, produkter brugt, tidligere KSS.
2. Undersøgelse: eksterne genitalier, speculum (hvis relevant), inguinal lymphonoder.
3. Prøver: NAAT for GC/CT, HSV PCR, syfilis-serologi, natpræparat/KOH, biopsi ved atypisk udseende.

Nøglebudskab

Selvdiagnostiser eller selvbehandl ikke. Mange tilstande ligner hinanden. Forsinket herpes-behandling øger smitterisiko og recidiv. Lichen sclerosus kræver potente topikale steroid for at forhindre nar/dannelse/carcinom. Se en kliniker for præcis diagnose og målrettet terapi.