Kløende røde bump på armen: Differentialdiagnostik og næste skridt

Pruritøse erytematøse papler på armen har en bred differentialdiagnostik. Præcis identifikation kræver anamnese (tidspunkt, eksponering, mediciner), morfologi og fordeling.

Almindelige årsager efter kategori

1. Gnavere-bid

• Myg, lopper, sengelopper, milber: Klyngede/linære papler, centralt punctum, intens kløe.
• Sengelopper: "Morgenmad, frokost, aftensmad" lineære trio; natlig fødemønster.

2. Allergisk kontaktdermatitis

• Nikkel (smykker, snapper), duftstoffer, konserveringsmidler, gift-eg/eg-eksempler (lineære striber).
• Skerp afgrænset, vesikulært, kløende; 24–48 timers forsinkelse post-eksponering.

3. Atopisk dermatitt (Eksem)

• Kronisk, recidiverende; fleksurelt (antekubital fossa), tør hud, likenifikasjon.
• Personlig/familie anamnese af atopi (astma, allergisk rinit).

4. Urtikaria (Hvede)

• Transiente wheals (<24 timer), migrerende, blanch ved tryk.
• Udløsere: fødevarer, lægemidler, infektioner, fysiske stimuli (kold, tryk, kolinerg).

5. Infektionsmæssige årsager

• Follikulitis: Pustler ved hårfolikler (Staph aureus).
• Impetigo: Honning-krustede erosioner (Staph/Strep).
• Virale: Herpes zoster (dermatomal, smertefuld), molluscum (umbilikerede papler), HPV (vorter).

6. Lægemiddel-udbrud

• Morbilliform (masern-lignende) udslæt 7–14 dage efter nyt lægemiddel; antibiotika, antikonvulsiva, allopurinol almindelige skyldige.

7. Keratosis Pilaris

• Grove, follikulære papler på posterolaterale arme ("kylling-hud"); asymptomatiske eller let kløende.

Hvornår man skal se en kliniker

• Hurtig spredning, smerte, varme, purulens (infektion)
• Systemiske symptomer: feber, træthed, ledsmerter
• Mukøs involvering (oral, genital)
• Blærer, target-læsioner (erythema multiforme/Stevens-Johnson)
• Ingen forbedring med OTC hydrocortison + antihistamin i 1 uge
• Immunsupprimeret status

Initial selvpleje

• Køle kompresser, parfume-fri fugtcreme.
• OTC 1% hydrocortison-creme 2g/dag × 1 uge (ikke ansigt/lyst >2 uger).
• Orale cetirizin/loratadin til kløe.
• Undgå at klø (klip negle, bomuldshandsker om natten).

Vedvarende eller bekymrende udslæt garantier dermatologisk evaluering for bioptik, patch-test eller recept-behandling.