Mundsår (aftøse ulcera): Udløsere, typer og behandlingsmuligheder

Mundsår (aftøse ulcera) er små, lave, runde eller ovale mukøse forandringer med et guldt-hvidt fibrinøst center og erytematøs halo. De optræder på ikke-keratiniseret mukosa (bukke, læber, ventral tunger, blød gane).

Almindelige udløsere

• Lidt traume (bid, tandlægearbejde, abrasiv mad)
• Stress, træthed
• Hormonelle skift (menstruation)
• Næringsmæssige mangler (jern, folat, B12, zink)
• Fødeoverfølsomhed (citrus, chokolade, kaffe, nødder, gluten)
• SLS-indholdende tandpasta (hos nogle individer)
• Systemiske tilstande (Behçets, cœliaki, IBD, HIV)

Klinisk forløb

• Små (80%): <1 cm, helbreder på 7–10 dage, ingen nar.
• Store: >1 cm, dybere, helbreder på uger til måneder, kan give nar.
• Herpetiforme: Klynger af 10–100 nålespids ulcera; sammeløber; helbreder ~2 uger.

Behandling

• Topikale kortikosteroider (triamcinolon, fluocinonid) – førstevalg.
• Beskytmende barrierer (Orabase, kolloidalt silicium).
• Antimikrobielle skyllemidler (chlorhexidin) hvis risiko for sekundær infektion.
• Analgetiske skyllemidler (benzydamin, lidokain).
• Ret mangler; undgå udløsere.

Indikationer til henvisning

• Ulcera >2 uger, usædvanlig store, hyppige recidiver (≥6/år)
• Systemiske symptomer (feber, vægttab, diaré, genitale ulcera)
• Immunkompromitteret