Mediastinal cyste: Behandlingsmuligheder og procedurer

Hvad er en mediastinal cyste?

Mediastinum grænser op til mange vævstyper. Cyster klassificeres efter placering: anterior, midterste, posteriør. Hyppigste oprindelse: germceller, lymfatisk og thymus-væv. Andre typer: paratyreoidea, skjoldbrusk, bronkogene cyster (sjældnere).

Behandlingstrin

1. Kirurgi som førstevalg: Forearm-, gastroenteriske- og neurenteriske cyster resekeres med hele cystevæggen. Komplet resektion er ofte mulig, selv ved hæftning til bronker/øsofagus.
2. Hvis komplet resektion ikke muligt: Fjern slemhinden fra cystevæggen for at forhindre recidiv. Lymfatiske/thorakale ductus-cyster resekeres og ligatures fra thorakal ductus.
3. Operationsforberedelse: Standard for brystkirurgi. Vejrudsstyring kritisk ved tumorer, der komprimerer åndedrætsstrukturer. Detaljeret vejruds-vurdering med reserveudstyr.
4. Patientpositionering: Anterior mediastinum → median sternotomi. Midterste/posteriør mediastinum → posterolateral thorakotomi.
5. Bronkogene cyster hos spedbarn: Resekeres ved alvorlig vejrudsobstruktion. Specielle anæstesi-/ilt-teknikker kan kræves.