Forståelse af sløjfehalskræft: Typer, symptomer og behandling

Typer

Sløjfehalskræft er sjælden, men hyppigheden er steget de seneste 20 år. Tidlige symptomer er discreet eller ligner andre tilstande, så diagnostik forsinkes. Overlevelse er lav, når sygdommen har spredt sig. Nye behandlinger udvikles.

To hovedtyper: pladeepitelkarcinom (i flade celler der udkleder sløjfehalsen) og adenokarcinom (nederst i sløjfehalsen ved maven). Sjældnere typer: leiomyosarkom, lymfom, småcellekarcinom, spindelcellekarcinom. Bryst- eller lungekræft kan metastasere til sløjfehalsen. Pladeepitelkræft er hyppigst. Der findes også godartede sløjfehals-tumorer.

Egenskaber – Barretts sløjfehals

Barretts sløjfehals kan forudgå adenokarcinom. Cellernes udseende skifter fra beskyttende type til magelignende celler pga. langvarig gastroesofageal refluxsygdom (GERD). Ved GERD er nederste sløjfehalssfinkter svækket, så mavesyre løber op. Som forsvar skifter cellerne (metaplasi). Ca. 1% af Barretts-tilfælde udvikler dysplasi (lav/høj grad) og potentielt kræft.

Identifikation

Tidlig mistanke: svedningsvanskeligheder ved fast føde og vægttab. Fremskredet kræft giver svedningsvanskeligheder ved væske. Voksende tumor kan komprimere stemmeligenerver → hæshed. Diagnose og type bestemmes via biopsi ved endoskopi (slange i halsen ned til maven/tolvfingertarm).

Risikofaktorer

Rygning og alkohol (primært pladeepitelkarcinom). HPV-infektion og stråle mod sløjfehalsen. Alder og køn: over 70 år (halvdelen), mænd 3 gange oftere end kvinder, afroamerikanere dobbelt så ofte som kaukasiske. Barretts sløjfehals øger risiko, men årligt kræftrisiko estimeres til 0,5–1%.

Forebyggelse

Kontrol af GERD er primært mål. Medicinsk: syremæmmende midler – H2-blokere (Zantac, Pepcid) eller protonpumpehæmmere (Prevacid, Protonix, Zegerid). Hvis utilstrækkeligt: kirurgi. To operationstyper: Fundoplikation (mave indvindet om sløjfehalsen) og laparoskopiske gastriske diversioner. En stor retrospektiv studie fandt ingen signifikant fordel af fundoplikation over medicinsk behandling til forebyggelse af sløjfehalskræft (Tran et al., Am J Gastroenterol 2005).