Schwannom-tilvækst: Forståelse af langsom og hurtig udvikling

Schwannomer er neurale tumorer, der vokser indenfor nerveskallen. Disse tumorer opstår fra schwann-cellerne inde i nerven. Fordi neurale tumorer kan eksistere i enhver nerve i hele kroppen, varierer deres tilvækst meget. Schwannomer er i de fleste tilfælde meget langsomt-voksende tumorer. Dog kan schwannomer undergå maligne forandringer, der forårsager, at tumoren vokser hurtigt og ind i omgivende væv, organer og knogler. Schwannom-tilvækst er ofte asymptomatisk, indtil den er ret stor, medmindre den er i et kompakt område. En neurolog, onkolog, neurokirurg eller en kombination af de tre er de mest kvalificerede læger til at vurdere schwannom-tilvækst.

Identifikation

Nogle schwannomer, såsom dem, der forekommer i periferer nerver, er synlige udefra. Stor tilvækst er synlig ved at observere størrelsen eksternt. Denne teknik er ikke yderst præcis, da schwannomer kan vokse indad, og ekstern observation viser kun udvækst. Schwannomer, der forekommer i nerver inde i hjernen, rumpfen eller dybt inde i kroppen, er kun synlige via røntgen, computertomografi (CT), ultralyd eller magnetresonansbillede (MR-scanning). MR-scanning er den foretrukne scanning til at måle schwannomer med ekstrem detalje. Sammenligning af nuværende scanninger med tidligere scanninger afslører enhver tilvækst mellem de to.

Egenskaber

Schwannomer kan vokse overalt i nervesystemet, så deres udvikling varierer meget. Schwannomer vokser i en retning, indtil de møder modstand, og skifter så retning for at fortsætte med at vokse. De fleste schwannomer, der ikke har ramt en knogel, muskel eller organ, tenderer til at vokse i en oval form, da længdevækst i en nerv ikke er begrænset, men nerveskallen giver nogle modstand. Hvis en struktur blokerer schwannomet, udvider tilvæksten sig sidevays. I små steder, som hovedet, kan schwannomer endda vokse i en håndvægtform fra omgivende strukturer, der begrænser tilvækst. Maligne schwannomer strækker sig gennem nerveskallen og ind i nærliggende organer, væv eller knogler.

Overvejelser

Husk, at måling af tilvækst ved brug af to forskellige teknikker giver helt forskellige tal, og er ikke præcis til sammenligning. En ultralyd og en MR-scanning udført samtidigt vil ikke matche. Diskrepanser i disse tal kan ikke afsløre tilvækst på grund af deres forskellige evner til at måle schwannomet.

Effekter

Når et schwannom vokser, trykker det andre nervetråde udad. Når trådene presser mod noget, som knogel, muskel eller et organ, dukker symptomer op. Symptomer fra schwannomer inkluderer dårlighed, prikling, skydende smerter, elektriske chok-fornemmelser, nåle-og-nåle-fornemmelser og summen-fornemmelser. Mens schwannomet yderligere presser nerven, bliver disse symptomer mere alvorlige, og de påvirkede nerver lider af innervation. Det forårsager muskelatrofi i områderne, der afhænger af nerven for fornemmelser. Schwannomer kan også pressere mod årer eller vener og forårsage tab af nedadgående blodstrøm. Schwannomer, der presser på organer, kan forårsage dysfunktion i de berørte organer.

Forebyggelse/Løsning

Stråling er effektiv ved at stoppe tilvækst, og kan nogle gange vende det om. Specifikt Gamma Knife og reflekteret solstråling er almindelige valg ved behandling af schwannom-tilvækst. Den eneste løsning på schwannom-tilvækst er kirurgisk fjernelse. Neurokirurgen åbner nerveskallen og skærer nøje schwannomet ud af nerven. Det er sjældent at fjerne hele schwannomet, og der er en mulighed for, at det vender tilbage. Fjernelse af en malign schwannom-tilvækst er meget mere kompliceret, da lægerne sigter efter at fjerne alle sygdomsramte områder, selv dem uden for nerven.

Overvejelser

Schwannomer, der undergår hurtig tilvækst, garanterer en ny MR-scanning og fuld vurdering af en læge. Hurtig tilvækst er ofte et af de første tegn på malign transformation.