|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Skjoldbruskkirtelsygdom

Schilddrue-test ved Hyperthyreose: Hvorfor FT4 & TSH Slaar T3

Frit T4 (FT4) og TSH er de primære prøver til skilddrue-dysfunktion. T3 er sekundær og bruges selektivt.

Hvorfor FT4 + TSH?

  • TSH: Hypofyse-sensor; log-lineært svar til skilddrue-hormon. Undertrykt TSH (<0,01 mIU/L) = primær hyperthyreose.
  • FT4: Direkte måling af bioaktivt hormon. Forhøjet FT4 + undertrykt TSH = overt hyperthyreose.
  • T3-toksikose: Sjælden (T3 højt, FT4 normal, TSH lav). T3 tilføjes hvis klinisk mistanke høj men FT4 normal.

Diagnostisk Algoritme

  1. Screen TSH.
  2. Hvis abnorm → reflex FT4 (og T3 hvis TSH lav, FT4 normal).
  3. Hvis hyperthyreoid → ætiologisk arbejde (TRAb for Graves, opptagelsesscanning for toksiske knopper/thyreoiditis).

Specielle Tilfælde

  • Graviditet: trimester-specifikke referenceintervaller; total T4 kan bruges.
  • Non-thyreoidal sygdom: lav T3, normal TSH/FT4 – behandl ikke.
  • Biotin-påvirkning: stop biotin 48t før prøvetagning.

T3 alene er upålidelig til screening. FT4/TSH er standarden.

Skjoldbruskkirtelsygdom