Højt skjoldbrusværdi (hyperthyreose): Symptomer, årsager, komplikationer og behandling

Hyperthyreose (Overaktiv skjoldbrus)

Eksces skjoldbrushormon (T3/T4) accelererer systemisk metabolisme.

Symptomer

• Vægtab trods normal/øget appetit
• Hurtig/uregelmæssig hjertefrekvens, hjertebanken
• Angst, irritabilitet, tremor (fin, hænder)
• Søvnløshed
• Diaré, hyppige tarmbevægelser
• Muskelsvaghed (proksimal), træthed
• Hedeintolerance, overdreven sved
• Menstruelle uregelmæssigheder (oligomenorrhoe, amenorrhoe)
• Struma (diffus eller nodulær), eksoptalmus (Graves')

Alvorlige komplikationer

• Forhørsflimmer → apopleksirisiko
• Høj-output hjertesvigt
• Thyreotoxisk krise (livstruende: feber, takykardi, delirium, leverdysfunktion)
• Osteoporose (accelereret knogleomdannelse)

Almindelige årsager

• Graves' sygdom (autoimmune TSH-receptor stimulerende antistoffer) – hyppigst.
• Toksisk multinodulær struma – autonome knuder.
• Toksisk adenom – enkelt autonom knude.
• Thyreoiditis (subakut, postpartum, medicamentøst udløst) – transient hormonlek; ofte selvbegrænsende.
• Medicin: Amiodaron, lithium, jodekskes (kontrast, kosttilskud).

Diagnostik og behandling

Blodprøver: lavt TSH, højt frit T4 og/eller frit T3. Skjoldbrus-optagningsscanning differentierer årsager. Behandling: antithyreoide medikamenter (metimazol, PTU), radioaktivt jodablation (definitiv) eller thyreoidektomi. Beta-blokere (propranolol) til symptomkontrol. Endokrinolog henvisning anbefales.