Topiske behandlinger til rosacea: FDA-godkendte mediciner og kliniske perler

Rosacea er en kronisk inflammatorisk hudsygdom i ansigtet. Topiske midler er førstevalg ved mild-moderat sygdom, rettet mod erytem, papler/pustler og Demodex midge.

FDA-godkendte topiske midler

Medicin	Varemærkeksempler	Mekanisme / Mål	Indikation
Metronidazol 0.75–1%	MetroGel, MetroCream, Noritate	Anti-inflammatorisk, antimikrobiell	Papulopustuløs rosacea
Azelaic syre 15%	Finacea	Anti-inflammatorisk, antimikrobiell, normaliserer keratinisering	Papulopustuløs rosacea
Ivermectin 1%	Soolantra	Anti-parasitært (Demodex), anti-inflammatorisk	Papulopustuløs rosacea (overlegen mod metronidazol)
Brimonidin 0.33%	Mirvaso	Alfa-2 agonist → vaskokonstriktion	Persistirende facial erytem
Oxymetazolin 1%	Rhofade	Alfa-1A agonist → vaskokonstriktion	Persistirende facial erytem

Andre topika brugt off-label

• Topiske calcineurin-hæmmere (takrolimus, pimecrolimus) — til steroid-sparende vedligeholdelse.
• Natrium sulfacetamid/svovl — ældre kombination, anti-inflammatorisk.
• Topiske retinoider (lav dosis) — til phymatøse forandringer, men høj irritationsrisiko.

Generelle principper

• Blød hudpleje: ikke-skummende rengøring, fugtcreme, bredspektret SPF 30+.
• Undgå udløsere: UV, varme, krydret mad, alkohol, stress.
• Orale antibiotika (doxycyklin 40 mg modificeret-frisættelse) til moderat-alvorlig papulopustuløs sygdom.
• Laser/IPL til teleangiektasier og persistirende erytem.

Behandling er individuel; kombinationsterapi er ofte nødvendig. Konsekvent brug og undgåelse af udløsere giver bedst kontrol.