Chancroid: Symptomer, diagnostik og antibiotikabehandling

Chancroid er en akut, seksuelt overført genitalt sår-sygdom forårsaget af Haemophilus ducreyi (Gram-negativ coccobacil).

Kliniske træk (Inkubationsperiode 3–10 dage)

• Sår: 1–flere, smertefulde, bløde, ikke-indurerede, tærskantede kanter, brudnende base med grå-gul eksudat. Bløder let.
• Lokalisation: Penis (forhud, koronar sulcus), vulva, perineum, anus.
• Buboner: Supperative inguinale lymfadenopati (50 %), ofte ensidig, kan flukture eller revne.
• Systemiske symptomer sjældne (lav feber, matthed).

Diagnostik

• Klinisk syndrom + udelukning af syfilis (mørkefelt/RPR), HSV (PCR/odling).
• Definitiv: Odling på chokoladeagar (kræsen) eller PCR (ikke bredt tilgængelig).

Behandling (CDC-retningslinjer)

• Azithromycin 1 g PO enkelt dosis (foretrukket).
• Ceftriaxon 250 mg IM enkelt dosis.
• Ciprofloxacin 500 mg PO 2 gange dagligt ×3 dage.
• Erythromycin 500 mg PO 3 gange dagligt ×7 dage (mindre effektivt, GI-bivirkninger).

Adjuverende pleje

• Incision/drainage af fluktuerende buboner (med antibiotika).
• Smertebehandling, såpleje.
• HIV/syfilis-test.