Skedeinfektioner: Årsager, risikofaktorer og forebyggelse af BV, gær og trichomoniasis

Skedeinfektioner (vaginitis) opstår ved forstyrrelse af den normale Lactobacillus-dominerede mikrobiota (pH 3,8–4,5). Tre hovedtyper:

1. Bakteriel vaginose (BV) – Mest almindelig

• Årsag: Overvækst af anaerober (Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus) + tab af lactobaciller.
• Symptomer: Tynd grå-hvid udflåd, fiskeagtig lugt (amin), pH >4,5. Ofte asymptomatisk.
• Udløsere: Skylning, nye/flere partnere, IUD, rygning.
• Behandling: Metronidazol (oral/vaginal) eller clindamycin vaginal.

2. Vulvovaginal kandidiasis (Gær)

• Årsag: Candida albicans (90%) overvækst.
• Symptomer: Tynd hvid krøllende udflåd, intens kløe, rødme, dysuri.
• Risikofaktorer: Antibiotika, diabetes, graviditet, p-piller, immunundertrykkelse, tætte/syntetiske tøj.
• Behandling: Topiske azoler (1–7 dage) eller oral fluconazol 150 mg.

3. Trichomoniasis (Kønssygdom)

• Årsag: Trichomonas vaginalis (protozoar).
• Symptomer: Skumrende gul-grøn udflåd, lugt, kløe, jordbær livmoderhals.
• Behandling: Metronidazol 2 g enkelt dosis (partner også).

Andre kønssygdomme

Chlamydia, gonorrhoe, herpes – forårsager cervicitis; kan have skedesymptomer.

Forebyggelse

• Ingen skylning.
• Bomuldstrøjer, løst tøj.
• Kondomer til forebyggelse af kønssygdomme.
• Probiotika (oral/vaginal) – bevis opstår.
• Glykemisk kontrol hvis diabeticer.
• Undgå unødvendige antibiotika.

Selvdiagnose er ofte forkert. Se læge for mikroskopi (vådpræparat, KOH, pH) og målrettet behandling.