Biologiske Terapier til Reumatoid Arthritis: Typer, Mekanismer, Administration og Bivirkninger

Biologiske Klasser og Mekanismer

• TNF-hæmmere: Blokerer tumor-nekrose-faktor-alfa. Midler: adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia).
• IL-6-hæmmere: Blokerer interleukin-6-receptor. Midler: tocilizumab (Actemra), sarilumab (Kevzara).
• B-celle-depletion: Anti-CD20 antistof. Middel: rituximab (Rituxan).
• T-celle-kostimulations-blokerer: Abatacept (Orencia) hæmmer CD28-CD80/86 interaktion.
• JAK-hæmmere (tsDMARDs): Orale små molekyler, der blokerer Janus-kinaser. Midler: tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant), upadacitinib (Rinvoq). Bemærk: Ikke biologika men ofte grupperet.

Administration

• Subkutan injektion (selvadministreret): adalimumab, etanercept, golimumab, certolizumab, sarilumab.
• Intravenøs infusion (klinik/hospital): infliximab, rituximab, tocilizumab (IV), abatacept (IV).
• Oral: JAK-hæmmere.

Almindelige Bivirkninger

• Injektions-steds-reaktioner (rødme, smerte, kløe)
• Øvre luftvejs-infektioner (nasofaryngitis, sinusitis)
• Hovedpine, kvalme, diaré
• Forhøjede leverenzymmer, neutropeni

Alvorlige Risici

• Alvorlige infektioner (TB-reaktivering, svamp, bakteriel, viral) — screen for latent TB før start.
• Kræft-risiko (lymfom, hudkræft) — diskuter med onkolog hvis tidligere historik.
• Demyeliniserende forstyrrelser, hjertesvigt-forværring (TNFi), GI-perforation (tocilizumab), trombose (JAKi).

Overvågning

Regelmæssig CBC, leverprøver, lipid-profil, TB-screening, hud-kontroller. Vaccinér før start (undgå live-vacciner under terapi).

Biologika har transformeret RA-resultater. Fælles beslutningstagning med din reumatolog sikrer den bedste risiko-fordeel-balance.