Forståelse af forhøjede leverenzymmer: Årsager, symptomer og diagnostik

Leveren er et vigtigt organ, der spiller en rolle i flere fysiologiske processer. Der er mange tilstande, der kan forårsage forhøjede leverenzymmer, fra en simpel infektion til kræft. En læge vil evaluere en patients symptomer og derefter udføre leverenzymtester på et blodprøve, normalt i forbindelse med andre blodprøver. En diagnose stilles generelt ikke baseret alene på leverenzymniveauer.

Funktion

Leveren er det største organ i det menneskelige legeme. Den hjælper med fordøjelse, stofskifte, proteinsyntese og generel afgiftning. Den producerer også galde, der bruges ved fordøjelse til at emulgiere fedtter. Noget af denne galde opbevares i galdeblæren, og anormale leverenzymniveauer kan derved indikere et problem med galdeblæren. Leveren spiller også en rolle i immunsystemet, da fagocytter er spredt ud i levervævet.

Betydning

Da leveren er et kritisk vigtigt organ, og dens korrekte funktion er imperativ for mange fysiologiske processer, kan forhøjede leverenzymmer skyldes en mangfoldighed af tilstande i flere forskellige organer. Infektion eller betændelse af leveren, galdeblæren eller galdegangene kan alle føre til forhøjede leverenzymmer, ligesom mere alvorlige tilstande som kræft, cirrose og kongestivt hjertevaeg.

Typer

Dette er de leverenzymmer, der kan være forhøjet, sammen med de tilstande, der kan give disse anormale laboratorieresultater.

• ALT (alanin transaminase): Når leverceller bliver skadet af skade eller sygdom, lekker dette kemikalie ind i blodstrømmen. Hvis der ikke har været skade, kan høje ALT-niveauer skyldes en infektion, som viral hepatit, eller en overdosis af mediciner, der behandles i leveren, som paracetamol.
• AST (aspartat transaminase): Dette enzym er også forhøjet ved lever-skade. Det er dog ikke specifikt for leveren, og kan være forhøjet, hvis der er skade på nyrer, hjerne, hjerte eller skeletmuskulatur. Hvis AST er højt, men ALT er normal, er skaden sandsynligvis ikke i leveren. Hvis både ALT og AST er høje, er leveren sandsynligvis påvirket.
• ALP (alkalisk fosfatase): Højt ALP er normalt hos børn og gravide kvinder. Hos andre patienter kan det indikere en forbrændt eller blokeret galdegange, betændelse af galdeblæren, cirrose, hepatit eller levertumorer. Nogle receptpligtige mediciner kan også forårsage høje ALP-niveauer.
• GGT (gamma-glutamyl-transpeptidase): Forhøjede niveauer kan indikere hepatit, cirrose, galdegangeobstruktion eller levertumorer. Det kan også forhøjes af kongestivt hjertevaeg, alkoholforbrug og nogle receptpligtige mediciner.
• TBIL (total bilirubin) og DBIL (direkte bilirubin): Høje bilirubin-niveauer kan forårsage guldsyge. Når total bilirubin er forhøjet, kan direkte bilirubin-niveauer hjælpe med at bestemme problemet. Hvis DBIL er normalt, kan problemet være cirrose eller hepatit, mens hvis både TBIL og DBIL er forhøjede, er der sandsynligvis et udskillelsesproblem i galdeblæren eller en galdegange.

Identifikation

Normalt vil en læge bestille andre tester sammen med leverenzymtestene. Disse kan omfatte en komplet blodtælling (CBC), der tester niveauer af hvide og røde blodlegemer, eller specifikke tester for virusser som hepatit. Leverenzymmerne ALT, AST, ALP og bilirubin er også inkluderet på det Comprehensive Metabolic Panel, der tester nyrefunktion, proteinniveauer, elektrolytter, glukose og calcium. En diagnose stilles derefter baseret på udgangen af alle blodprøver og patientens symptomer. Hvis kræft mistænkes, kan en biopsi udføres. CAT-scanninger og ultralyd kan også bruges til at bekræfte en diagnose.

Forebyggelse/Løsning

Kurative behandlinger vil naturligvis afhænge af den underliggende årsag til de forhøjede leverenzymmer. Løsninger kan omfatte ændringer i kost og medicin, antibiotika og antiinflammatoriske midler. Kirurgi kan være nødvendigt, hvis der er galdeblæresten, en blokeret galdegange eller en tumor. Kemoterapi og/eller strålebehandling kan være nødvendigt, hvis kræft opdages. Ved cirrose og andre kroniske tilstande er nogle gange en levertransplantation nødvendig.