Bronkit: Akut vs. Kronisk – Symptomer, Årsager og Håndtering

Bronkit er inflammation af de bronkiale rør, men de akutte og kroniske former adskiller signifikant i ætiologi, varighed og håndtering.

Akut Bronkit

• Årsag: Viral i over 90% af tilfælde (rinovirus, influenza, RSV, coronavirus); bakterielle årsager er sjældne (<10%).
• Forløb: Selvbegrænsende, typisk 1–3 uger, selvom hoste kan vare 3–4 uger på grund af post-viral bronchial hyperreaktivitet.
• Symptomer: Hoste (initielt tør, så produktiv), lav feber, umodighed, væs.
• Håndtering: Symptomatisk behandling – væske, honning, fugtigørere, NSAID'er. Antibiotika er ikke indikeret medmindre pertussis mistankes eller patienten har høj risiko for lungebetændelse (f.eks. KOL, immunsupprimeret).

Kronisk Bronkit

• Definition: Produktiv hoste i mindst 3 måneder pr. år i 2 på hinanden følgende år (en KOL-fenotype).
• Årsag: Cigarettrøg er primær; luftforurening og erhvervsmæssigt støv bidrager også.
• Patologi: Slimkirtelhyperplasi (Reid-indeks >0,4), gobletcelle-metaplasi, luftvejsfibrose.
• Håndtering: Rygningsophør (den eneste intervention, der bremser fald), bronkodilatatorer (LAMA/LABA), lunge-rehabilitering, vaccinationer, og behandling af eksacerbationer (antibiotika hvis purulent sputum plus dyspnoe).

Røde Flag for Henvisning

• Hemoptyse, uforklaret vægttab, vedvarende feber, dyspnoe i hvile, kendt malignitet, immunsuppression.