Udåndings-fysiologi: Intrapulmonalt tryk og luftstrøm

Udåndning (ekspiration) sker når intrapulmonalt (alveolært) tryk overstiger atmosfærisk tryk, skabende et trykgradient, der driver luft ud af lungerne.

Tryk-dynamik

• I hvile (FRC): P_alv = P_atm = 0 cmH₂O (reference). Ingen strøm.
• Indånding: Diafragma/eksterne intercostaler kontrahører → thorakalt volumen ↑ → P_alv < P_atm (negativ, ~ -1 til -3 cmH₂O) → luft strømmer IND.
• Passiv udånding: Inspiratoriske muskler afslapper → elastisk retraktion af lunger/brystkasse → volumen ↓ → P_alv > P_atm (positiv, ~ +1 til +3 cmH₂O) → luft strømmer UD.
• Forceret udånding: Abdominales/interne intercostaler kontrahører → P_alv ↑↑ (op til +20–40 cmH₂O) → høje strøm-hastigheder.

Strøm-begrænsnings-fænomen

• Under forceret udånding bliver strøm uafhængig af indsats ved høje lunge-volumener pga. dynamisk luftvejs-kompression (ligelig-tryk-punkt-teori).
• Strøm ∝ (P_alv – P_pleural) / Modstand. Ved obstruktion (astma, KOL) modstand ↑ → strøm ↓, luft-fangst.

Klinisk relevans

• Spirometri: FEV₁/FVC-ratio afspejler udåndings-strøm-begrænsning.
• PEEK (mekanisk ventilation): Anvendt P_atm > 0 → forhindrer alveolær kollaps, men ↑ P_alv nødvendig for at udånde.
• Auto-PEEP: Ufuldstændig udånding → dynamisk hyperinflation → ↑ arbejde af åndedræt.
• Pursed-lip åndedrag: ↑ P_aw under udånding → stenter luftveje → ↓ luft-fangst (KOL).

Opsummerende ligning

Strøm = (P_alv – P_atm) / R_aw

Luft bevæger sig fra højt til lavt tryk. Udånding = P_alv > P_atm.