Lungesygdommens behandlingsmuligheder: Medicin, terapier og livsstil

Behandling er sygdomsspecifik

"Lungesygdom" omfatter astma, KOL, ILD, bronkiektaser, CF, pulmonal hypertoni, infektioner, kræft. Ingen enkelt regimen passer til alle. Nedenfor er modalitetskategorier anvendt på tværs af tilstande.

1. Farmakoterapi

Klasse	Eksempler	Vigtigste indikationer
SABA	Salbutamol, levosalbutamol	Astma, KOL akut
LABA/LAMA	Formoterol/salmeterol; tiotropium, umeklidinium	KOL, astma vedligeholdelse
ICS	Flutikason, budesonid, mometason	Astma, KOL (eosinofil)
ICS/LABA	Flutikason/salmeterol, budesonid/formoterol	Astma, KOL
Trippel (ICS/LABA/LAMA)	Flutikason/umeklidinium/vilanterol	KOL hyppige eksacerbationer
Biologika	Anti-IgE, IL-5/5R, IL-4Rα, TSLP	Alvorlig eosinofil/Type 2 astma
Antifibrotika	Nintedanib, pirfenidon	IPF, progressiv fibrosende ILD
PAH-specifik	ERA'er, PDE5i, prostacycliner, sGC stim	Pulmonal arteriell hypertoni
Antibiotika	Azithromycin (kronisk), målrettet til infektion	Bronkiektaser, KOL eksacerbationer, NTM
CFTR modulatorer	Trikafta, osv.	Cystisk fibrose (berettigede mutationer)

2. Iltterapi

• Langvarig (LTOT): PaO₂ ≤55 mmHg eller SpO₂ ≤88% → forbedrer overlevelse ved KOL.
• Natlig/under anstrengelse: Til desaturation ved aktivitet/søvn.
• High-flow nasal cannula: Akut hypoxemisk svigt; nogle kroniske brug.

3. Ikke-farmakologisk

• Lungerehabilitering: Motion + uddannelse + adfærdsændring — #1 for livskvalitet ved KOL/ILD.
• Vejrensrensning: Bryst fysioterapi, PEP enheder, HFCWO vest, aktiv cykluskedling (bronkiektaser, CF).
• Åndedrætsteknikker: Pursed-lip, diaphragmatisk, yoga/pranayama.

4. Livsstil

• Rygningsophør: Enkelt mest effektiv intervention for KOL, kræft, IPF progression.
• Vaccinationer: Influenza, pneumokok (PCV20/PPSV23), COVID, RSV (ældre), Tdap.
• Kost: Højt protein, tilstrækkelige kalorier (KOL hypermetabolisme); vitamin D.
• Vægtstyring: Fedme forværrer astma, OSA; kacheksi i avanceret KOL.

5. Avancerede interventioner

• Bronkoskopi: Diagnostisk (lavage, biops); terapeutisk (stent, ventil, coil, kryo, termisk).
• Endobronchiale ventiler: Emfysem (heterogent, fissur fuldkommenhed).
• Lungevolumenreduktionskirurgi (LVRS): Overlobus prædominerende emfysem, lav evne.
• Lungetransplantation: Endestadie (KOL, IPF, CF, PAH); henvisning tidlig (FEV₁ <30%, DLCO <30%, 6MWD <250m).
• Mekanisk ventilation: NIV (akut hyperkapnisk svigt); invasiv (sidste udvej).

Essentielt: Specialiseret pleje

Lungemediciner ± flerfagligt team (thorakal kirurgi, radiologi, patologi, fysioterapi, ernæring, paliativ). Selvhåndtering forsinker risiko for irreversibelt fald.