Pleuravæske: Smøremidlet, der lader dine lunger ånde frit

Pleurahulen er et potentialhulrum mellem viscerale pleura (dækker lungerne) og parietale pleura (udkleder brysthulen). Den indeholder normalt 10–20 ml serøs pleuravæske.

Sammensætning og produktion

• Ultrafiltrat af plasma fra parietale pleura-kapillærer.
• Lavt protein (~1–2 g/dL), lav cellularitet (<1000 celler/µL, mest makrofager).
• Produceret af parietale pleura; reabsorberet af parietale pleura-lymfer (stomata).
• Omsætning: ~0,2–0,5 ml/kg/time.

Vigtige funktioner

• Smøring: Næsten friktionsfri glide af pleuraoverflader under respiration.
• Sammenkobling: Overfører brystkassebevægelse til lunger (mekanisk kobling).
• Trykoverførsel: Opretholder negativt intrapleuralt tryk (−5 cmH₂O i hvile).
• Immunovervågning: Makrofager, lymfocytter patruljerer.

Patologi: Når væske akkumuleres (Pleurautflod)

• Transsudat (Lights kriterier negative): Systemiske faktorer – hjertesvigt, levercirrhose, nefrotisk syndrom, hypoalbuminæmi.
• Exsudat (Lights kriterier positive): Lokal inflammation – infektion (parapneumonisk, TB), malignitet, LE, autoimmun, pankreatitis.
• Hæmothorax: Blod (traume, malignitet, efter hjertekirurgi).
• Kylothorax: Lymfekaske (traume, lymfom).
• Empyem: Pus (kompliceret parapneumonisk).

Klinisk vurdering

• Fysisk: Dæmpet lyde, nedsat åndelyd, fremitus.
• Billeddiagnostik: Røntgen thorax (afrundet costofrenisk vinkel), ultralyd (følsom, guider thoracentes), CT.
• Thoracentes: Diagnostisk (celleantal, protein, LDH, glukose, pH, cytologi, dyrkning) og terapeutisk.

Det tynde væskelag gør hvert åndedræt uudmættet. Dets forstyrrelse forårsager betydelig respiratorisk påvirkning.