Det respiratoriske system: Hvordan ilt rejser fra luft til celler

Iltenes rejse: 6 trin

1. Indånding: Midterhuden ↓, intercostale ↑ → thorakal volumen ↑ → tryk ↓ → luft ind via næse/mund → trachea → bronkier → bronkioler → alveoler.
2. Alveolær gasudveksling: 300 mio. alveoler (70 m² overflade). O₂ diffunderer over alveolær-kapillær membran (0,5 µm) til pulmonal kapillært blod. CO₂ diffunderer ud.
3. Ilt-transport: 98,5% bundet til hemoglobin (Hb) i erythrocyter (1,34 mL O₂/g Hb); 1,5% opløst i plasma. Hb-mætning (SaO₂) ~97–98% ved havniveau.
4. Systemisk cirkulation: Pulmonale vener → venstre forhule → venstre kammert → aorta → artier → arterioler → kapillærer.
5. Kapillær-væv-udveksling: O₂ diffunderer ned ad gradient i celler → mikrokondrier for oxidativ fosforylering (ATP).
6. Venøs retur & udånding: CO₂ (som HCO₃⁻, karbamino, opløst) → vener → vena cava → højre hjerte → pulmonale artier → alveoler → udåndet.

Vigtige regulatører

• Kemoreceptorer: Central (medulla, pH/CO₂), perifer (carotis/aortiske legemer, PO₂/CO₂/pH).
• Bohr-effekt: CO₂/H⁺ ↓ Hb-affinitet → O₂-frigivelse i væv.
• Haldane-effekt: O₂-binding ↓ CO₂-affinitet → CO₂-frigivelse i lunger.

Kliniske korrelationer

• Hypoxæmi (lav PaO₂) vs. hypoksi (væv-ilt-deficit) – forskellige årsager.
• Shunt, V/Q mismatch, diffusions-begrænsning, hypoventilation – fire hypoxæmi-mekanismer.

Hver ånde driver livets cellulære energivaluta.