Frakoblet brystdræn: Årsager, risici & øjeblikkelig handling

En brystdræn er en lille dræn, der indsættes mellem de to lag af pleura, den tynde indkledning, der beskytter og putter lungerne og klæder brysthulen indvendig. Den anden ende af røret er monteret på en dræningsenhed placeret under brystniveau, så luft eller væske kan drænes fra pleura-rummet. En brystdræn, der er frakoblet, enten fra patienten eller fra dræningssystemet, kræver umiddelbar opmærksomhed.

Indsættelse af brystdræn

Rørplacering bestemmes af et brystrøntgen.

Indsættelsen af en brystdræn er en mindre kirurgisk procedure udført ved sengen af en licenseret læge. Røret indsættes for at genoprette intrapleuralt tryk og genopblæse lungeren. En sygeplejerske eller respiratorisk terapeut er ansvarlig for at opretholde rørets og dræningssystemets patens (evnen til at lade luft eller væske passere).

Lægen bestemmer rørplacering ved at vurdere åndelyser og gennemse et brystrøntgen. Hun vil derefter lave et lille snit i brystvæggen, indsætte den ene ende af brystdrænen og synge den fast. Den anden ende af røret monteres på et dræningssystem. En sterilt fire-gange-fire gauze-pude dækket i petroleum jelly placeres omkring brystdrænen for at sikre, at en tilstrækkelig tæthed er opnået. Lægen vil derefter tape det ekstra rør til patientens bryst for at forhindre, at det frakobles fra synestellen.

Frakoblet fra patienten

Brystdræner skal overvåges regelmæssigt.

Hvis brystdrænen bliver forskyldet fra patienten, anvend en fire-gange-fire gauze-pude til synestellen og hold den på plads. Underret lægen med det samme. Forbered rør-erstatning ved at overvåge patientens respiratoriske status. Slip puden periodisk og ved ethvert tegn på respiratorisk trængsel, så pleura-luft kan slippe ud.

Frakoblet fra dræningssystemet

En pleuraeffusion er væske i pleura-hulen og kræver ofte en brystdræn.

Hvis røret stadig er tilsluttet patienten, men bliver forskyldet fra dræningssystemet, sænk brystdrænen en til to tommer under overfladen af en 250 ml flaske med saltvand eller sterilt vand, mens en ny brystdræning-enhed oprettes. Dette genopretter en vand-tæthed, der tillader overskydende luft og/eller væske at fortsætte med at dræne og forhindrer genindtrædelse af luft i pleura-rummet.

Hvis der var konstant bobling i dræningssystemet før det blev frakoblet, hvilket indikerer en fortsat frigivelse af luft og væske fra pleura-rummet, placer ikke røret i vand. Det er bedre at tillade en lille mængde luft ind i systemet end at eliminere dræningen.

Alle dræningssystemer har et negativt trykindikator, der skal være i det grønne eller JA-zonen. Hvis indikatoren på et hvilket som helst tidspunkt ikke er grøn eller JA, og røret stadig er tilsluttet patienten og systemet, erstat systemet.