Cheyne-Stokes respiration: Årsager, symptomer og hvad man skal vide

Definition

Cheyne-Stokes respiration er et åndedrætsmønster navngivet efter de britiske læger John Cheyne og William Stokes. I tidlig nittenhundredetalsårt identificerede og skrev de om mønsteret. Cheyne-Stokes respiration består af en periode med ophør i åndedræt (apnø) varig 10 til 60 sekunder, efterfulgt af gradvist øgende dybde og hyppighed af respirationer, ifølge "Taber's Cyclopedic Medical Dictionary."

Årsag

I deres bog "Understanding Pathophysiology" påstår Sue Huether og Kathryn McCance, at Cheyne-Stokes respiration kan skyldes enhver tilstand, der bremser blodet til hjerne-stammen. Sådanne tilstande inkluderer dysfunktion eller depression af de cerebrale halvkugler, som ved koma; basal ganglia-sygdom; og kongestiv hjertesvigt, observerer "Taber's Cyclopedic Medical Dictionary." Forlangsomet blodgennemstrømning til hjerne-stammen kan producere Cheyne-Stokes respiration, fordi det primært er hjerne-stammen, der kontrollerer åndedræt.

Hjerne og respiration

Åndedræt afhænger lige så meget af hjernen som af lungerne.

Åndedræt afspejler den rytmiske kontraktion og afslapning af midtriffsmuskelen og intercostale muskler. Disse muskler afhænger af nervimpulser sendt primært fra en del af hjerne-stammen kaldet medulla oblongata. Nerveimpulserne fra medulla, der producerer Cheyne-Stokes respiration, udløses af nervesignaler fra receptorceller højt i halsen og inde i medulla selv.

Kulstofdioxid

Kemoreceptorer i halsen og hjernen overvåker hydrogenion-koncentration i kropsvæsker.

Kendt som kemoreceptorer, fordi de reagerer på kemiske ændringer i blodet, registrerer disse receptorceller ændringer i hydrogenion (H+) koncentration. Under apnø-fasen af Cheyne-Stokes respiration stiger koncentrationen af kulstofdioxid i arteriellt blod. Det hæver H+-koncentrationen, som, registreret af kemoreceptorerne, udløser nervimpulser til respiratoriske neuroner inde i medulla. Disse neuroner fyrer så impulser til de respiratoriske muskler (midtriff og intercostaler). De respiratoriske muskler kontraherer, hvilket forklarer den hurtige åndedrætsfase i Cheyne-Stokes respiration. Hurtig åndedræt øger hastigheden, hvormed blod frigiver overskydende kulstofdioxid i lungerne, således sænker H+-koncentrationen og bremser respirationen ned igen.

Prognose

Cheyne-Stokes respiration indikerer ofte en alvorlig prognose. Det er i stor grad fordi det ofte skyldes alvorlige hjerneskader. Normal åndedræt afhænger af forhjernen. Skade på forhjernen skifter åndedrætskontrol til hjerne-stammen. Medens bevidstheden aftager på grund af hjerneskade, regulerer hjerne-stammen i stigende grad åndedræt. Ved at reflektere ikke iltniveauer, men kun ændringer i blodets kulstofdioxid-koncentration, går det resulterende åndedrætsmønster fra apnø til accelereret, hurtig åndedræt, efterfulgt af afbremming og retur til apnø – mønsteret, Cheyne og Stokes identificerede for to århundreder siden.