Generaliseret angstlidelse (GAD): Diagnostik og behandling

Generaliseret Angstlidelse (GAD) karakteriseres ved overdreven, ukontrollerbar bekymring om flere domæner i mindst 6 måneder, begleitet af somatiske symptomer.

Diagnostiske kriterier (DSM-5)

• Overdreven angst og bekymring forekommer flere dage end ikke i ≥6 måneder.
• Vanskelighed med at kontrollere bekymringen.
• Mindst tre af følgende: rastløshed, træthed, koncentrationsvanskeligheder, iritation, muskelspænding, søvnforstyrrelser.
• Klinisk signifikant lidelse eller funktionsindskrænkelse.
• Ikke tilskriveligt stofmisbrug, en medicinsk tilstand eller en anden mental lidelse.

Behandling

• Førstevalg psykoterapi: Kognitiv Adfærdsterapi (KBT) – kognitiv restrukturering, bekymring-eksponering, afslapningstræning, problemløsning. Høj effektivitet, varige effekter.
• Førstevalg farmakoterapi: SSRI'er (escitalopram, sertralin, paroxetin) eller SNRI'er (venlafaxin, duloxetin). Fuld effekt typisk 4–8 uger.
• Tillægsmuligheder: Buspiron (partiell 5-HT1A-agonist), pregabalin (i nogle retningslinjer), kortvarige benzodiazepiner (kun hvis alvorligt og ikke-responsivt til andre behandlinger – afhængighedsrisiko).
• Livsstil: Regelmæssig motion, søvnhygiejne, reduktion af koffein og alkohol, mindfulness-praksis.

Prognose

GAD er kronisk men behandelbar. Remissions-rater 40–60% med adekvat behandling. Kombineret terapi (KBT + medicin) er ofte overlegen. Recidiv-forebyggelse kræver vedligeholdelses-behandling.